La relation médecin-malade : expériences et point de vue des patients toxicomanes suivis en médecine générale

Malgré l'amélioration des connaissances et de la pratique médicale en matière de toxicomanie, la prise en charge de patients dépendants aux opiacés en médecine générale reste complexe. Les conséquences de la dépendance, les représentations sociales et la difficulté de prise en charge des patients toxicomanes constituent un obstacle à la relation. Quelles expériences et quel ressenti les patients concernés rapportent-ils du lien avec leur médecin généraliste ? Cette étude qualitative a été réalisée auprès de patients toxicomanes substitués suivis en médecine générale, sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés sur leur histoire avec la toxicomanie, leur rencontre avec le milieu médical et leurs expériences avec les médecins qui les ont suivis, en se centrant sur l'aspect relationnel.
Les 14 entretiens réalisés ont permis d'identifier un parcours commun à tous les patients, appelé « trajectoire » par la littérature, qui se construit en 4 étapes: la lune de miel, la galère, la sortie progressive de la dépendance et la phase de consolidation. L'analyse de la relation médecin-toxicomane du point de vue des patients a permis de définir deux grandes catégories de médecins et de patients: d'une part les médecins ayant peur de la prise en charge et les médecins n'ayant pas peur, d'autre part les patients non prêts à une sortie de la dépendance et les patients prêts pour cette sortie. Enfin, le chemin vers l'alliance thérapeutique a été retracé à partir des deux premiers thèmes d'analyse. L'histoire relationnelle des patients avec le corps médical s'écrit au fur et à mesure de leur trajectoire, qui détermine leurs attentes, le choix du type de médecin, et la capacité à créer une confiance mutuelle.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

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