Estimation du nombre d'enfants éligibles à une unité de soins continus en pédiatrie au CHU d'Angers
| Titre | Estimation du nombre d'enfants éligibles à une unité de soins continus en pédiatrie au CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Nussmann Hélène |
| Directeurs | Troussier Françoise |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20031306/2014MCEM3332/fichier/3332F.pdf |
| Mots-clés | durée moyenne de séjour, forfait soins continus, taux d'occupation, unité de soins continus |
| Résumé | Les unités de soins continus sont des structures nouvelles en pédiatrie. De récent décrets ont défini les règles d'organisaton de la surveillance continue pédiatrique. Le CHU d'Angers n'est pas encore pourvu d'une telle unité. Le but de notre étude était d'estimer le nombe d'enfants élligibles aux soins continus au CHU d'Angers et ainsi d'estimer le nombre de lits nécéssaires en vue de créer une telle unité. Il s'agissait d'une étude monocentrique, prospective réalisée au CHU d' Angers du 1 novembre 2013 au 30 avril 2014. Sur les 215 enfants repertoriés, 114 n'ont pas été hospitalisé en réanimation, et sur les 101 admis en réanimation, 38 avaient une demande d'USC avant ou après leur passage en réanimation. Cent cinquante et un enfants auraient, au vu de leur codage, pu bénéficier d'un forfait de soins continus, dont 79 en unités conventionnelles et 72 en réanimation. L'essentiel des pathologies médicales étaient respiratoires, neurologiques puis hématologiques. Les pathologies chirurgicales étaient dominées par la chirurgie viscérale puis la neurochirurgie et la traumatologie. La médiane de la durée moyenne de séjour était de 4 jours, et le nombre de lits de soins continus pour 10 lits était de 6.1 lits pour un taux d'occupation de 80% et de 6.9 lits pour un taux d'occupation de 90%. Ces données sont proches de celle retrouvées dans la littérature. Il apparaît au vu du nombre de patients sans forfait que le réalité clinique est différente de la réalité tarifaire, confortant la nécéssité d'établir des critères précis de transfert en USC associés à l'utilisation d'un score clinique permettant de réduire le biais de recrutement lié au poids de l'expérience. |
| Résumé en anglais | Intermediate care units are recent in pediatric. Recent decrees defined the main rules of pediatric intermediate care units. Angers's hospital does not have yet this kind of unit. The aim of our study was to estimate pediatric intermediate care demand and estimate the number of necessary beds to create this unit. It was a prospective study realized during 6 month in Angers's Hospital( From November 1st, 2013 till April 30th, 2014). On 215 listed childrens, 114 were not hospitalized in intensive care unit, and on 101 childrens admitted in intensive care unit, 38 had USC demand before ou after their admission in intensive care unit. One hundred fyfty one childrens would have, in view of their coding, been able to benefit of a USC charge. 79 in conventionnel unit and 72 in intensive care unit.The main part of the medical diseases was pneumological, neurological and hematological.The surgical diseases were dominated by the visceral surgery then the neurosurgery and the traumatology. The median of duration average of stay was of 4 days, and the number of beds of intermediate care for 10 beds was 6,1 beds for a unit occupancy rate of 80% and 6,9 beds for a unit occupancy rate of 90%. These data are closed to that found in literature. It seems in view of the number of patients without USC charge, that clinical reality is different from the tariff reality, this reinforces the necessity to establish more specific criteria of transfer in USC associated to the use of a clinical score allowing to reduce the through recruitment associated to the weight of the experiment. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-12-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE214M |