Evaluation des pratiques professionnelles dans le dépistage et la prise en charge du diabète gestationnel au sein des maternités du réseau sécurité naissance des départements du Maine et Loire, de Mayenne et de Sarthe

En 2010, suite notamment à la publication de l’étude HAPO et celle de recommandations internationales de l’IADPSG, le CNGOF recommande un nouveau mode de dépistage du diabète gestationnel, ciblé en cas de facteur de risque et basé sur la réalisation d’une glycémie à jeun au premier trimestre de la grossesse, et si celle-ci est normale d’une hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose entre 24 et 28 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective évaluant, sur 3 départements de la région Pays de la Loire, la réalisation du dépistage chez 375 patientes ayant accouché entre le 2 et 8 juin 2014 et leurs modalités d’accouchement. Le taux de conformité totale aux recommandations était de 42,9% (IC 95 : 38,0-48,0). Le taux de conformité des indications de dépistage était de 44,5% (IC 95 : 39,6-49,6). Parmi les indications non conformes on retrouvait en majorité les patientes « sur-dépistées » (29,1%) en absence de facteur de risque ou les patientes dépistées uniquement au 2ème trimestre (13,1%). La prévalence du diabète retrouvée était de 11,5%. Il n’y avait pas de différence significative sur les modalités d’accouchement des patientes diabétiques versus non diabétiques.
Le taux de conformité des modalités de dépistage du diabète gestationnel pourrait être amélioré. L’enjeu est de mettre en place des campagnes d’informations efficaces et adaptées, ciblant l’ensemble des professionnels concernés afin d’améliorer les pratiques de dépistage.