Corrélations entre anomalies placentaires et décès ou développement neurologique non optimal à 2 ans chez le prématuré de moins de 34 semaines d'amnorrhées. Analyse prospective, monocentrique
| Titre | Corrélations entre anomalies placentaires et décès ou développement neurologique non optimal à 2 ans chez le prématuré de moins de 34 semaines d'amnorrhées. Analyse prospective, monocentrique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Huetz Noémie |
| Directeurs | Gascoin Géraldine |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20041366/2014MCEM3320/fichier/3320F.pdf |
| Mots-clés | insuffisance motrice d'origine cérébrale, Placenta, prématuré < 34SA |
| Résumé | CONTEXTE : L’infirmité motrice d’origine cérébrale (IMOC) est une complication neurologique du prématuré qui se définit par un groupe hétérogène de signes cliniques caractérisés par un déficit moteur et postural. Le diagnostic et la sévérité de l’IMOC sont établis à 2 ans d’âge corrigé. La prématurité est la principale cause à l’origine des IMOC. OBJECTIF : Recherche d’une corrélation entre lésions placentaires et décès ou examen neurologique non optimal chez des nouveau-nés prématurés de moins de 34 semaines d'aménorrhées (SA). MATERIEL ET METHODES : Tous les enfants nés vivants, singletons, au sein du CHU d’Angers, entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2011, avec un âge gestationnel entre 24+0 et 33+6 SA, ont été inclus. Les enfants pour lesquels les données placentaires étaient incomplètes ou inexistantes ont été exclus. Le recueil des données cliniques (Réseau Grandir Ensemble) a été prospectif et des données placentaire a été retrospectif. RESULTATS : Seule la placento-culture positive a été retrouvée significativement associée à un risque de décès avec un effet plus marqué chez les extrêmes prématurés (28,6% vs 6,6% p=0,016). Aucune lésion placentaire spécifique n’a été retrouvée associée au décès au cours d’hospitalisation ou à la présence d'examen neurologique non optimal à 2 ans d’AC. CONCLUSION : Une association de lésions placentaires serait sans doute plus pertinente, et pourrait permettre, en association avec d'autres facteurs de risque reconnus d'IMOC de mieux identifier les enfants à risque voire d'aider aux décisions éthiques chez les prématurissimes fortement réanimés. |
| Résumé en anglais | CONTEXT : Cerebral palsy ( CP) is a severe neurological outcome of prematurity defined as a group of clinical signs characterized by motor and postural impairments. The diagnosis and severity of CP is established at 2 yrs of corrected age. Prematurity represents one of the main cause of CP. OBJECTIVE : To determine if a correlation exists between placental abnormalities and death or non optimal neurological assessment at 2 yrs of corrected age in preterm infants of less than 34 WG. MATERIAL ET METHODS : All singleton preterm infants born alive in the maternity of the University Hospital of Angers, between the 1st of january 2008 and the 31th of december 2011, with a gestational age between 24+0 and 33+6 were included. The child for whom placental datas were missing were excluded. Clinical data were collected prospectively thanks to the LIFT cohort (Loire Infant Follow up Team) and placental one's were collected retrospectively from patients medical records. RESULTS : 276 patients were included. Positve placento-culture was associated to an increased of death before discharge with a higher effect in the most premature infants (28,6% vs 6,6% p=0,016). No pathological criteria from placental analysis were significantly associated to the death before discharge or to the presence of a non optimal neurological assessment at 2 years of age. CONCLUSION : An association of placental abnormalities would rather be more relevant than a single one and could allow, in association with others risk factors of CP, to better identify preterm infants at risk and perhaps help in the management of the most preterm ones. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 83 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-11-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE204M |