Recherche de mesures omométriques prédictives d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs sur le profil radiographique de Lamy
| Titre | Recherche de mesures omométriques prédictives d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs sur le profil radiographique de Lamy |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Charruau Bertille |
| Directeurs | Hubert Laurent |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20020657/2014MCEM3212/fichier/3212F.pdf |
| Mots-clés | analyse radiographique, ligament acromio-coracoidien, tendinopathie de la coiffe des rotateurs, voute acromio-coracoidienne |
| Résumé | La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est une pathologie fréquente. Notre hypothèse était que cette pathologie est corrélée à la forme de la voûte acromio-coracoïdienne. Cette étude comporte 2 parties: une anatomique qui a consisté en la dissection de 10 épaules, avec individualisation du ligament acromio-coracoïdien (LAC), et une radiographique qui comparait 2 groupes de patients : malade et sain. Une série de 8 mesures a été réalisée sur les radiographies de profil de Lamy des patients des deux groupes. Il existait des différences significatives entre les 2 groupes concernant les mesures réalisées. L’aire sous acromiale ≥ 21,4 mm2 est apparue comme prédictive de la survenue d’une tendinopathie. Nous avons décrit de nouveaux marqueurs et défini 2 morphotypes de voûte acromio-coracoïdienne différentes selon les groupes. Le groupe malade présentait un morphotype « fermée » et le groupe sain un morphotype « ouverte ». Ce morphotype « fermée » explique l’existence de conflits sous acromiaux chez des patients sans bec acromial agressif, par le frottement antérieur du LAC sur la coiffe dans les mouvements de rotation de l’épaule. Mais la reproductibilité et la fiabilité de ces mesures sont insuffisantes pour en faire des marqueurs diagnostiques fiables. Nous avons cherché à définir des marqueurs prédictifs de tendinopathie, sur le profil de Lamy, peu onéreux et facilement disponible pour la réalisation de mesures omométriques préalablement validées par nos dissections anatomiques. Il serait intéressant de poursuivre ce travail sur une série prospective plus conséquente afin de confirmer et d’étayer nos résultats, car notre étude manque de puissance. |
| Résumé en anglais | Research of omometric measurement predictive of rotator cuff tendinopathy. Rotator cuff tendinopathy is a common pathology. Our hypothesis is : this pathology is correlated to the shape of the acromio-coracoidal arch. This study was conducted in two parts. The anatomical part consisted of ten shoulder dissections with indivizualization of the acromio-coracoidal ligament (ACL) and the radiographical part has compared 2 groups of patients, sick and healthy. A series of 8 measures was performed with Lamy’s profile X-rays on each group of patients. There are significant differences between the 2 groups considering the measurement performed. The under acromial area ≥ 21,4 mm2 was predictive of the occurrence of a tendinopathy. We found new markers and defined 2 morphotypes of acromio-coracoidal arch, different for each group. The sick one has a « closed » morphotype and the healthy one, an « open » morphotype. The « closed » one explains the existence of an impingement syndrome in patients without an agressive acromial spur, because of the anterior friction of the ACL on the cuff in rotational movement of the shoulder. But the reproducibility and the fiability of these measurement are insufficient to be reliable predictive markers. We define predictive markers of tendinopathy, focusing on Lamy’s profile, inexpensive and readily available to perform omometric measurements, before validated by anatomic dissections. It would be interesting to continue this study on a larger prospective series to corroborate our current results. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 77 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-09-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE134M |