Personnes âgées et admission au Service d'Accueil des urgences de 20h à 8h : quels sont les critères avec une hospitalisationlisation ?
| Titre | Personnes âgées et admission au Service d'Accueil des urgences de 20h à 8h : quels sont les critères avec une hospitalisationlisation ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | de Fabre de Latude Charlotte |
| Directeurs | Launay Cyrille |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20040134/2014MCEM3193/fichier/3193F.pdf |
| Mots-clés | équipe mobile de gériatrie, évaluation gériatrique standardisée, personne âgée, service d'accueil des urgences |
| Résumé | OBJECTIF : Mettre en évidence des critères issus de l’évaluation initiale de l’EMG associés à un retour au domicile immédiat à partir de l’UHCD pour des patients de 75 ans et plus, admis de 20h à 8h au service d’accueil des urgences. MÉTHODE : Étude rétrospective de cohorte durant 5 mois. LIEU : UHCD du Service d’Accueil des Urgences du CHU d’Angers. PARTICIPANTS : 81 patients (48% des patients avaient plus de 85 ans, 61.7% étaient des femmes). VARIABLES MESURÉES : Age 75 ans, sexe masculin, le nombre de traitements pris quotidiennement > 5/j, absence d’aide formelle et/ou informelle, la présence d’une chute durant les 6 derniers mois, désorientation dans le temps, lieu de vie : domicile, motifs d’hospitalisation, évaluation gériatrique ou gérontologique. Le critère de jugement principal était la durée d'hospitalisation exprimée en jours. Un retour au domicile était considéré comme précoce si la durée d'hospitalisation n'était pas supérieure à 1 journée. Les patients ont été séparés en deux groupes selon leur durée de séjour : inférieure ou égale à 1 journée versus supérieure à 1 journée d'hospitalisation. RÉSULTATS : Sur les 81 patients analysés, 47% des patients évalués par l’EMG sont retournés précocement à domicile contre 19% des patients qui n’ont pas bénéficié de cette intervention. L’analyse multivariée retrouvait une association entre le retour à domicile précoce et l’intervention de l’EMG lorsqu’elle émettait des recommandations gériatriques (OR : 11.519, p=0.013) mais pas lorsqu’elle émettait des recommandations gérontologiques (OR : 1.486, p=0.755). Le modèle de régression logistique retrouvait également que l’âge supérieur à 85 ans était associé avec une durée d’hospitalisation supérieure à une journée (OR : 0.080, p=0.013) alors que l’isolement social était associé avec un retour à domicile précoce (OR : 31.677, p=0.007). CONCLUSION : L’intervention de l’EMG à travers la réalisation de recommandations gériatriques chez des patients âgés admis la nuit aux urgences était associée avec un retour à domicile précoce dans cette cohorte. |
| Résumé en anglais | Objective: Study of the mobile geriatric team’s (MGT) intervention on early discharge and return at home of elderly people admitted to the Emergency Department (ED) at night and the associated characteristics. Participants: Patients from the age of 75 onwards, admitted at Angers University Hospital Emergency Department between 8:00 p.m. and 8:00 a.m., between January, 30 2011 and June, 28 2011. Methods: case-control study evaluating the impact of the MGT’s intervention on a discharge in the first 24 hours and analyzing the types of recommendations made and the clinical characteristics associated with early discharge. The geriatric and gerontological recommendations were made after realizing a comprehensive geriatric assessment. Results: On the 81 patients included, 47% of the patients evaluated by the MGT were discharged within 24 hours whereas only 19% of patients not evaluated by the MGT got home early. This early discharge was possible when the MGT made geriatrics recommendations (OR: 11.519 with P=0.02) but not when it made gerontological recommendation (OR: 1.486 with P=0.755). Multiple logistic regressions found that the age of 85 years old or older was a risk factor for hospitalization (OR: 0.080 with P=0.013) whereas social isolation was associated with an early discharge (OR: 31.677 with P=0.007). Conclusion: The MGT’s intervention and its geriatrics recommendations on elderly people admitted at the ED at night might enable an early discharge. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 42 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-10-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE132M |