Etude de la fonction endothéliale au sein d'une population de patients diabétiques, porteur d'un syndrome d'apnée hypopnées obstructives du sommeil
| Titre | Etude de la fonction endothéliale au sein d'une population de patients diabétiques, porteur d'un syndrome d'apnée hypopnées obstructives du sommeil |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Martignac Bénédicte |
| Directeurs | Gagnadoux Frédéric |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106788/2014MDEPN3061/fichier/3061F.pdf |
| Mots-clés | Diabète, Dysfonction endothéliale, Syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil, Tonométrie artérielle périphérique |
| Résumé | Introduction. Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et le diabète sont pourvoyeurs de dysfonction endothéliale. La tonométrie artérielle périphérique (PAT) et la iontophorèse couplée au laser doppler Speckle par acétylcholine (Ach), par hyperhémie réactive post occlusive (PORH) puis hyperhémie thermique locale (LTH), sont des techniques d'évaluation de la fonction endothéliale fréquemment utilisées en clinique. Objectif. Comparer ces techniques chez des patients diabétiques, pour lesquels un SAHOS est recherché, puis évaluer l'impact de la sévérité du SAHOS sur la fonction endothéliale. Méthodes. Il s'agit de l'analyse intermédiaire de sujets diabétiques inclus dans la cohorte DIVAS, réalisée sur le CHU d'Angers. Résultats. Sur 54 sujets, aucune concordance n'a été trouvée entre les techniques, exceptée pour LTH. Aucune corrélation n'a été observée avec l'index d'apnée hypopnée. Des corrélations négatives significatives ont été relevées entre le pic de vasodilatation d'Ach et le temps passé avec une saturation en oxygène inférieure à 90% et avec la pression partielle en dioxyde de carbone (PCO2). Conclusion. Le PAT mesure d’autres paramètres de fonction vasculaire, encore mal définis, dont en partie la vasodilatation endothélium dépendante. La sévérité du SAHOS n'influence pas la dysfonction endothéliale, alors que l'hypoxie nocturne pourrait y contribuer. La PCO2 altère la microcirculation cutanée, par baisse de la réponse neurovasculaire, impliquée dans le développement de la neuropathie diabétique. L'analyse des résultats de l'étude DIVAS permettra une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de la dysfonction endothéliale. |
| Résumé en anglais | PURPOSE : Obstructive sleep apnea (OSA) and diabetes provide an endothelial dysfunction. Peripheral arterial tonometry (PAT) and laser speckle contrast imaging with vasodilation induced by acetyl choline (Ach) ionotphoresis, post occlusive reactive hyperaemia (PORH) and local thermal hyperemia (LTH) are methods frequently used to assess endothelial function. OBJECTIVE. To compare these techniques in diabetic patients, who are screened for OSA and evaluated the impact of the severity of OSA on endothelial function . METHODS. We performed an analyse based on the diabetics subject included in the cohort DIVAS, on CHU d'Angers. RESULTS. Among 54 subjects, no correlation was found between the assessment methods, except for LTH. No correlation was observed with the apnea hypopnea index. Significant inverse correlations were found between Ach ionotphoresis and time spent with an oxygen saturation under 90% oxygène saturation and carbon dioxide (PCO2). PAT measure other parameters of vascular function, but there are still many unknowns, nevertheless a part is endothelium dependent vasodilation. The severity of OSA does not influence endothelial dysfunction, while nocturnal hypoxia could contribute. PCO2 alter the cutaneous microcirculation, by changing neurovascular response involved in the development of diabetic neuropathy. Analysis of the results of the study DIVAS will lead to a better understanding of the pathophysiological mechanisms of endothelial dysfunction. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 60 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-09-17 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE118M |