Quels sont les facteurs échographiques anténataux prédictifs des laparoschisis compliqués?

La morbidité des laparoschisis est essentiellement dépendante des complications anténatales intestinales de type mécanique. Nous avons recherché des critères échographiques anténataux prédictifs de ces complications grâce à une étude rétrospective multicentrique ayant recensée tous les cas de 2000 à 2013 dans le grand Ouest. Parmi les 212 dossiers analysés, 12 ont été exclus (manque de donnée 6, suivi ailleurs 3, morts in-utero 2, IVG 1).
Deux cent cas inclus ont été répartis en 148 laparoschisis simple (groupe LS) sans complications intestinales, 42 compliqués (LC) et 10 « closed gastroschisis » (CG), dont 6 sont nés vivants et 4 ont eu une IMG. Parmi les critères du 3e trimestre, la taille du collet tendait à être plus faible dans les CG (LS : 18.5+/-6.3 mm ; LC : 15.9+/-7.6 ; CG :11+/-7.7 ; p=0.046 LS vs CG) et la dilatation intra-abdominale était significativement augmentée ( p=0.0088), avec une valeur seuil LS vs CG à 18.5 mm. La dilatation intestinale intra-abdominale est le meilleur critère échographique pronostique de complication intestinale des laparoschisis, prédisant un closed gastroschisis losqu’elle s’associe à un petit collet.