Etude des sites de récidive après radiothérapie conformationelle en modulation d'intensité des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures
| Titre | Etude des sites de récidive après radiothérapie conformationelle en modulation d'intensité des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Yossi Séna |
| Directeurs | Tuchais Claude |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20096596/2014MDEON3033/fichier/3033F.pdf |
| Mots-clés | intensité, modulation, ORL, radiothérapie, RCMI, rechute, sites, VADS |
| Résumé | Objectif : L’implémentation de la RCMI dans un centre nécessite régulièrement une revue critique des pratiques médicales et un retour d’expérience afin d’optimiser la prise en charge ultérieure des patients. Patients et méthodes : Nous avons déterminé à partir d’une étude monocentrique rétrospective les sites de récidives de 167 patients consécutifs traités pour un carcinome épidermoïde des voies aéro digestives supérieures en excluant les tumeurs primitives cutanées ou des sinus. La majorité des patients présentait des cancers localement avancés stades III ou IV (n=123). Résultats : Les taux de contrôles locorégionaux à 1 et 2 ans étaient respectivement de 87,9% (IC95%: [81,6% ; 92,1%]) et 77,6% (IC95%: [70,1% ; 83,5%]). Parmi les 55 patients en rechute, 20 patients étaient en poursuite évolutive. Les patients traités à la dose de 70 Gy rechutaient majoritairement dans le volume à haut risque (78%). Les patients traités avec une dose de 66 Gy récidivaient soit régionalement en dehors du volume irradié (n=4) soit dans le volume irradié à haut risque (n=3) ou avaient une évolution métastatique isolée (n=3). Les patients irradiés à la dose de 50 Gy présentaient des rechutes régionales en dehors du volume irradié (n=2) ou avaient une évolution métastatique isolée (n=2). Des rechutes isolées étaient observées localement pour 10,2% des patients et au niveau ganglionnaire cervical pour 4,2%. Une évolution métastatique isolée était notée pour 5,4% des patients. Conclusion : Nos résultats sont en accord avec les données de la littérature. Certaines actions correctrices ont été engagées pour améliorer nos pratiques. |
| Résumé en anglais | Purpose: The implementation of IMRT in a center requires regular critical review of medical practices and feedback to optimize the subsequent management of patients. Patients and methods: We reviewed and determined through a retrospective single- center study recurrence sites of 167 consecutive patients treated for head and neck squamous cell carcinoma excluding skin or sinuses. Patients had mostly stage III or IV locally advanced cancer (n=123). Results: Locoregional control rates at 1 and 2 years were respectively 87.9% (95%CI: [81.6%; 92.1%]) and 77.6% (95%CI: [70.1%; 83.5]). Among 55 relapses, 20 patients (36.4 %) had treatment failures. Patients treated with 70 Gy relapsed mainly in high risk volume (78%). Those treated with 66 Gy recurred regionally outside the irradiated volume (n = 4) or in the irradiated high risk volume (n=3) or had isolated metastatic failure (n=3).Those irradiated with 50 Gy had regional relapse outside the irradiated volume (n=2) or isolated metastatic relapse (n =2). We noticed respectively 5.4 %, 10.2 % and 4.2% isolated metastatic, local, cervical lymph node relapse. Conclusion: Our results are consistent with data from the literature. Corrective actions were performed to enhance our practices. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 38 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-09-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE106M |