Introduction : en cas de recrudescence de la spasticité chez un patient porteur d'une pompe à baclofène, une résistance au traitement, une pathologie intercurrente et un dysfonctionnement (mécanique ou non) du dispositif d'infusion intrathécale doivent être évoqués. Le but de ce travail a été d'évaluer la faisabilité d'une scintigraphie à l'Indium 111-DTPA pour l'étude du fonctionnement de ce système.
Matériels et méthodes : sept examens scintigraphiques ont été réalisés chez 6 patients (4 hommes et 2 femmes, âge : min 27 ans, max 73 ans). Une dose médiane de 30 MBq (min 18MBq, max 35MBq) d'Indium 111-DTPA a été injectée dans le réservoir des pompes sans interrompre l'administration du baclofène. Des clichés statiques et TEMP/TDM ont été réalisés à différents temps jusqu'à 7 jours après injection.
Résultats : trois cas de dysfonctionnement de cathéter (n=2) ou de pompe (n=1), 2 cas de distribution anormale dans le liquide céphalo-rachidien et un aspect normal ont été observés en scintigraphie et confirmés par le suivi clinique et les données opératoires. Une distribution normale correspondait à la visualisation d'une activité sous-arachnoïdienne à hauteur du rachis et du crâne dans un délai maximal de 48h.
Conclusion : la scintigraphie à l'Indium 111-DTPA pourrait être un examen utile pour la compréhension et la prise en charge des recrudescences de spasticité chez les patients porteurs d'un dispositif d'infusion intrathécale de baclofène.
Introduction : In case of increased spasticity in patients with intrathecal baclofen infusion system, a resistance to treatment, an intercurrent disease and a mechanical or non-mechanical device malfunction should be considered. The aim of this work was to study the feasibility of Indium 111-DTPA scintigraphy in case of suspected malfunctioning of the intrathecal baclofen delivery system.
Materials and methods : seven scintigraphic examinations were performed in 6 patients (4 men and 2 women, age min 27 years, max 73 years). A median dose of 30 MBq (min18MBq, max 35MBq) of Indium 111-DTPA was injected into the pump reservoir without interrupting the delivery of baclofen. Static and SPECT/CT images were acquired at different times until 7 days after injection.
Results : three cases of catheter (n = 2) or pump ( n = 1) malfunction, 2 cases of abnormal distribution in the cerebrospinal fluid and one normal appearance were observed in scintigraphy and confirmed by clinical follow-up and operating data. A normal distribution corresponds to a subarachnoid activity in the spine and skull within a maximum of 48 hours.
Conclusion : indium 111-DTPA scintigraphy could be usefull for the understanding and management of spasticity recurrences in patients with intrathecal baclofen pumps.