| Résumé | Introduction : l'âge de début de la sclérose en plaques (SEP) est prédictif de la forme clinique et de la progression du handicap fonctionnel. L’évolution de la maladie est peu connue après 65 ans en l'absence de données dans les cohortes de suivi sur l'histoire naturelle de la SEP chez les personnes âgés.
Objectif : comparer la progression du handicap avant et après 65 ans.
Méthodes : les données utilisées sont issues de la Base de Données EDMUS de Rennes. Les critères d'inclusion étaient : une SEP avérée, évoluant depuis au moins 5 ans, avec 2 mesures d'EDSS séparées d'au moins 1 an. Dans une première analyse, 2 scores EDSS ont été choisis au hasard parmi les patients atteints de SEP après 65 ans , et 4 patients atteints de SEP de moins de 60 ans ont été associés à chaque cas , après appariement sur le premier EDSS et la période de suivi entre les 2 mesures. Dans la seconde analyse les patients n'étaient pas appariés. Le pourcentage de patients avec une augmentation de l'EDSS était comparé entre les 2 groupes ainsi que le délai écoulé à chaque palier d'EDSS irréversible.
Résultats : dans la première analyse, 48 patients de plus de 65 ans ont été appariés à 142 patients de moins de 60 ans. Dans la seconde analyse 126 patients âgés de plus de 65 ans étaient comparés à 956 témoins de moins de 50 ans. Durant la période de suivi jusqu'au second EDSS (2,8 ans), 35,4% des patients âgés et 44,1% des témoins ont eu une augmentation de leur EDSS (p=0,313). Dans la seconde, les patients âgés passaient plus de temps aux différents paliers d'EDSS (p<0,05).
Conclusion : les résultats tendent à montrer un ralentissement de la progression de la maladie après 65 ans.
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| Résumé en anglais | Background : age at onset of multiple sclerosis (MS) is known to be associated with both onset phenotype and later disability progression. But little is known about disease progression after age 65, as few old patients have been included in natural history studies.
Objectives: to compare MS disability progression before and after age 65.
Methods: data from the Rennes European Database for Multiple Sclerosis were used. Inclusion criteria were definite diagnosis of MS, disease duration of more than 5 years, and at least two EDSS measurements (1-year separated). In a first analysis, two EDSS scores were randomly selected among MS patients after age 65, and 4 MS patients less than 60 were recruited for each case, after matching on the first EDSS score and the follow-up period between the two measurements. In se second analysis, patients were not matching. Percentages of patients with increased EDSS score were compared between the two groups and the time at each lever.
Results : in the first analysis, 48 patients aged more than 65 were matched to 142 patients less than 60. In the second analysis 126 patients aged more than 65 were compared with 956 controls aged less than 60. During the follow-up period to the second randomly selected score (mean 2.8 y), 35.4% of old patients and 44.1% of younger patients had an EDSS increase (p=0.313). In the second analysis, elderly patient spent more time at level of EDSS ( p<0,05).
Conclusion : results suggest that disease progression may be slower after age 65 in MS patients.
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