Introduction : l’antibiorésistance, favorisée par l’usage inapproprié d’antibiotiques, est accentuée par des étiquettes erronées d’allergie imposant des antibiotiques alternatifs à large spectre. L’objectif principal était d’estimer la proportion de patients délabellisés après un test de réintroduction orale directe (TROD). Les objectifs secondaires étaient de décrire les réactions survenues et d’évaluer les performances des outils de stratification PEN-FAST, PEN-FAST+ et ERDRE.
Sujets et Méthodes : cette étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, réalisée entre novembre 2022 et mars 2026, a inclus 70 patients suspects d’allergie (excluant ceux ayant présenté des réactions graves ou bénéficié de tests cutanés préalables) ayant bénéficié d’un TROD à un antibiotique dans le service d’allergologie au CH Laval. Les données sur le résultat du TROD, le statut allergologique final et les manifestations survenues ont été recueillies. Les performances des trois outils de stratification ont été explorées chez les adultes suspects d’allergie aux pénicillines.
Résultats : L’âge médian était de 37,5 ans avec une prédominance féminine (64,3 %) et une majorité de suspicions concernant les bêtalactamines (87,1 %). Initialement, le TROD était non réactif pour 64 patients (91,4 %) permettant une délabellisation immédiate et sécurisée. Six réactions non immédiates et sans critère de gravité (8,6 %) ont été observées. Après réévaluation, le taux final de délabellisation atteint 94,3 % (66/70). Chez les 37 adultes suspects d’allergie aux pénicillines, dont trois classés allergiques selon le critère retenu dans l’étude, la sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 66,7 % et 85,3 % pour PEN-FAST, contre 33,3 % et 91,2 % pour PEN-FAST+ et ERDRE. De plus, le PEN-FAST a montré une forte valeur prédictive négative (96,7 %), confirmant son usage en dépistage.
Conclusion : le TROD est une méthode sûre et efficace pour délabelliser les allergies aux antibiotiques dans cette cohorte sélectionnée. Bien que les scores cliniques facilitent la stratification, leur performance comparative nécessite des études prospectives plus vastes pour être pleinement validée en pratique courante.
Introduction : antimicrobial resistance, driven by the inappropriate use of antibiotics, is further exacerbated by erroneous allergy labels that necessitate the use of broad-spectrum alternatives. The primary objective of this study was to estimate the proportion of patients successfully delabeled following a Direct Oral Challenge (DOC). Secondary objectives included characterizing observed reactions and evaluating the performance of the PEN-FAST, PEN-FAST+, and ERDRE stratification tools.
Subjects and Methods : this retrospective, monocentric, observational study was conducted between November 2022 and March 2026 at the CH Laval Allergy Department. We included 70 patients with suspected antibiotic allergy who underwent a DOC, excluding those with histories of severe reactions or prior skin testing. Data regarding DOC outcomes, final allergological status, and adverse manifestations were collected. The performance of the three stratification tools was assessed specifically in adult patients with suspected penicillin allergy.
Results : the median age was 37.5 years, with a female predominance (64.3%) and a majority of beta-lactam-related inquiries (87.1%). Initially, the DOC was non-reactive in 64 patients (91.4%), allowing for immediate and safe delabeling. Six non-immediate, mild reactions (8.6%) were observed. Following re-evaluation, the final delabeling rate reached 94.3% (66/70). Among the 37 adults suspected of penicillin allergy, three were classified as allergic according to study criteria. Sensitivity and specificity were 66.7% and 85.3% for PEN-FAST, respectively, versus 33.3% and 91.2% for PENFAST+ and ERDRE. Furthermore, PEN-FAST demonstrated a high negative predictive value (96.7%), supporting its utility as a screening tool.
Conclusion : the Direct Oral Challenge is a safe and effective method for delabeling antibiotic allergies in this selected cohort. While clinical scores facilitate patient stratification, their comparative performance requires further validation in larger, prospective studies to be fully implemented in routine clinical practice.