Introduction : l’infection par les papillomavirus humains est l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente. Elle peut provoquer des cancers évitables par la vaccination. En France, la couverture vaccinale reste loin de l’objectif de 90% fixé par l’OMS pour 2030 avec de fortes disparités territoriales. L’objectif de ce travail était de déterminer si les écarts observés entre la Seine-Saint-Denis, la Sarthe et la Mayenne s’expliquaient par le territoire ou par les pratiques des médecins généralistes.
Sujets et Méthodes : étude observationnelle transversale multicentrique reposant sur un questionnaire standardisé de type KABP. Les médecins généralistes et les internes en SASPAS de la Seine-Saint-Denis, de la Mayenne et de la Sarthe ont été interrogés entre décembre 2025 et mai 2026. Le critère de jugement principal était la proposition systématique de la vaccination HPV aux patients éligibles. Les territoires ont été comparés par le test de Chi-deux ou le test exact de Fisher puis par une régression logistique.
Résultats : 190 médecins ont répondu dont 85 en Seine-Saint-Denis et 105 en Sarthe-Mayenne. La quasi-totalité proposait la vaccination au moins occasionnellement sans différence entre territoires. En revanche, la proposition systématique concernait 83% des médecins de Sarthe-Mayenne contre 46,4% en Seine-Saint-Denis (RR = 1,79 ; p < 0,001). Cet écart disparaissait après ajustement (ORa = 0,99, p = 0,99). La proposition systématique restait liée à l’organisation du cabinet (exercice en groupe ou en structure coordonnée, consultation sur rendez-vous, disponibilité du vaccin au cabinet), au statut de maitre de stage universitaire et au niveau d’information et de connaissance du médecin. Le manque de temps était le frein personnel le plus cité en Seine-Saint-Denis avec 48,8% contre 23% en Sarthe-Mayenne (p < 0,001) alors que les doutes sur le vaccin restaient rares. Dans les deux territoires, la proposition décroissait des filles aux garçons puis aux patients HSH et immunodéprimés.
Conclusion : le territoire d’exercice n’explique pas à lui seul les inégalités de couverture vaccinale HPV. Elles dépendent surtout des conditions d’exercice et de l’organisation locale des soins. Améliorer ces conditions et mieux proposer la vaccination aux garçons et aux populations à risque sont deux leviers de progression.
Introduction : human papillomavirus infection is the most common sexually transmitted infection. It can cause cancers that vaccination can prevent. In France, vaccine coverage remains far below the 90% target set by the WHO for 2030, with marked disparities. The aim of this study was to determine whether the differences observed between Seine-Saint-Denis, Sarthe and Mayenne were explained by the area of practice or by the pratices of general practitioners.
Subjects et Methods : observational, cross-sectional, multicentre study based on a standardised KABP questionnaire. General practitioners and SASPAS residents in Seine-Saint-Denis, Mayenne and Sarthe were surveyed between Decembre 2025 and May 2026. The primary endpoint was the systematic offer of HPV vaccination to eligible patients. The two areas were compared using Pearson’s chi-squared test or Fisher’s exact test, then by logistic regression.
Results : a total of 190 physicians responded, 85 in Seine-Saint-Denis and 105 in Sarthe-Mayenne. Almost all offered vaccination at least occasionally, with no difference between areas. However, a systematic offer was reported by 83% of physicians in Sarthe-Mayenne versus 46,4% in Seine-Saint-Denis (RR = 1,79 ; p < 0,001). This gap disappeared after adjustement (aOR = 0,99 ; p = 0,99). A systematic offer remained associated with practice organisation (group or coordinated practice, appointment-only consultations, vaccine available on site), with being a university clinical supervisor, and with the physician’s level of information and knowledge. Lack of time was the personal barrier most often reported in Seine-Saint-Denis, at 48,8% versus 23% in Sarthe Mayenne (p < 0,001), whereas doubts about the vaccine remained rare. In both areas, the offer decreased from girls to boys, then to MSM and immunocompromised patients.
Conclusion : area of practice alone does not explain inequalities in HPV vaccine coverage. These depend mainly on working conditions and on the local organisation of care. Improving these conditions and better offering vaccination to boys and to at-risk populations are two levers for progress.