Etude de la prise en charge par les médecins généralistes des frottis classés ASC-US dans le Maine et Loire, de janvier 2011 à décembre 2011

TitreEtude de la prise en charge par les médecins généralistes des frottis classés ASC-US dans le Maine et Loire, de janvier 2011 à décembre 2011
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursCoimet Flore, Giuria Clara, Guiheneuc Elise
DirecteursBaron Céline
Année2014
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20021326/2014MCEM2128/fichier/2128F.pdf
Mots-clésASC-US, Colposcopie, dépistage, étude descriptive, femmes, Frottis cervico-utérin, médecine générale, Test HPV
Résumé

Trois options de contrôle sont recommandées par l’HAS devant un frottis cervico utérin classé ASC-US : la colposcopie, le frottis à 6 mois, ou la recherche d’HPV oncogène. L’objectif de cette étude a été de connaître le suivi proposé aux femmes du Maine-et-Loire par leur médecin généraliste devant un frottis de dépistage ASC-US.
La population se composait de femmes assurées sociales du Maine-et-Loire, âgées de 25 à 65 ans, ayant eu un frottis ASC-US au cours de l’année 2011. Nous avons utilisé la base de données de CAP SANTE 49, complétée des informations obtenues par un courrier de relance et d’un appel téléphonique si non réponse. 283 femmes ont été inclues. La prévalence du frottis ASC-US a été de 1,87%. Le premier contrôle était normal dans 79,2% des cas, réalisé pour 65,3% des patientes par leur médecin généraliste. Le frottis est l’option la plus choisie (68,7%). Le test HPV, majoritairement réalisé par les gynécologues, représente 12,1% des contrôles, la colposcopie 7,2%, et les techniques couplées 12%. 58% des patientes ont eu un suivi complet, mais seul 25,1% d’entre elles ont eu un suivi conforme aux recommandations en terme de délai.
Le test HPV est l’option la moins choisie, le faible développement des frottis en phase liquide au moment de notre étude peut être une explication. L’insuffisance du suivi après un premier examen de contrôle normal peut être en lien avec: méconnaissance des recommandations, insuffisance de coordination entre gynécologues et médecins généralistes, rendu des résultats, difficultés d’organisation. Ceci renforce l’idée qu'un dépistage organisé national semble nécessaire pour améliorer le dépistage du cancer du col de l’utérus en France.
Résumé en anglais

In the event of an ASC-US Pap smear, the French National Authority for Health – HAS – recommends three testing options: colposcopy, 6 month Pap smear, or research of oncogenic HPV. The aim of this study was to determine how General Practitioners (GP) provided follow-up care to women of Maine-et-Loire who had an ASC-US screening Pap smear. The population was composed of women entitled to benefit from social insurance from Maine-et-Loire, aged from 25 to 65, who had an ASC-US Pap smear in 2011. We used the CAP SANTE 49 database, and direct contacts with GPs by mail and telephone to obtain further information. 283 women have been included. The prevalence of ASC-US Pap smear was 1.87%. 79.2% out of 65.3% patients tested by their GPs were normal. Pap smear is the most common testing option (68.7%). HPV test, mostly carried out by gynecologists, stands for 12.1% of controls, colposcopy for 7.2%, and paired techniques for 12%. 58% of patients benefited from a comprehensive follow-up care, however only 25.1% of follow-up care proved to be compliant with time-related recommendations.
HPV test is the most uncommon option, the scarcity of liquid-based Pap smears by the time of our study might explain why. The reason for follow-up care to be insufficient after a first normal examination might be related to: ignorance of recommendations, poor coordination between gynecologists and GPs, results delivery, organisation troubles. All of this strengthens the idea that a national screening seems necessary to improve the screening of cervical cancer in France.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages68
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2014-06-12
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2014ANGE060M