Introduction : le consentement est un concept éthique fondamental, qui structure la pratique médicale et garantit le respect et la protection du patient en tant que personne. L’examen clinique est une étape clé des consultations durant laquelle l’asymétrie de la relation médicale est particulièrement visible. L’objectif de ce travail était de comprendre comment la notion de consentement à l’examen clinique est intégrée par les médecins généralistes (MG).
Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-dirigés auprès de MG de la subdivision d’Angers. Les entretiens étaient enregistrés puis anonymisés. Une analyse thématique inductive était réalisée sur le verbatim. Un double codage était réalisé avec la directrice de thèse.
Résultats : la plupart des MG considéraient le consentement comme un concept fondamental dans leurs pratiques : comme une marque de respect du patient, de son corps et de ses droits. Ils mentionnaient une évolution de la société : les MG plus jeunes paraissaient davantage sensibilisés à la notion de consentement, dans un contexte du déclin du modèle paternaliste, avec une évolution de l’attente des patients. Ils ont relevé l’importance de la communication pour s’assurer du consentement du patient, qui passe par des explications claires et adaptées, et par une attention particulière au comportement non verbal de celui-ci. Si le consentement peut parfois être recherché de manière implicite selon certains médecins, c’est toujours dans le cadre d’une relation de confiance préalablement établie lors de l’entretien. La question du consentement est un concept souvent problématisé, pouvant mettre les MG en difficulté dans les situations de refus, et celles où se pose la question de l’autonomie, et soulevant parfois des questions juridiques.
Conclusion : la recherche du consentement à l’examen apparait donc comme un concept fondamental, garant du respect du patient et de son autonomie. Sa recherche s’inscrit dans le cadre d’une relation de confiance entre le médecin et le patient et passe par une compréhension mutuelle basée sur la communication à la fois verbale et non verbale. C’est un concept souvent problématisé qui soulève la question de l’autonomie, du droit de refus, ainsi que des questions juridiques.
Introduction : consent is a fundamental ethical concept that underpins medical practice and ensures respect for and protection of the patient as a person. The physical examination is a key stage of the consultation during which the asymmetry of the doctor-patient relationship is particularly evident. The objective of this study was to understand how the concept of consent to the clinical examination is integrated by general practitioners (GPs).
Materials and Methods : this was a qualitative study using semi-structured interviews with GPs in the Angers subdivision. The interviews were recorded and then anonymized. An inductive thematic analysis was performed on the verbatim transcripts. Double coding was conducted with the thesis advisor.
Results : most GPs viewed consent as a fundamental concept in their practice: as a sign of respect for the patient, their body, and their rights. They noted a shift in society: younger GPs appeared to be more aware of the concept of consent, against the backdrop of the decline of the paternalistic model and changing patient expectations. They highlighted the importance of communication in securing patient consent, which requires clear and appropriate explanations, as well as close attention to the patient’s nonverbal behavior. While consent may sometimes be sought implicitly, according to some physicians, this always occurs within the framework of a relationship of trust established earlier during the consultation. The issue of consent is a concept that is often problematic, potentially placing GPs in a difficult position in situations of refusal, as well as in those where the question of autonomy arises, and sometimes raising legal issues.
Conclusion : obtaining consent for an examination is therefore a fundamental concept that ensures respect for the patient and their autonomy. Seeking consent is part of a relationship of trust between the physician and the patient and involves mutual understanding based on both verbal and nonverbal communication. It is a concept that is often debated, raising questions of autonomy, the right to refuse, as well as legal issues.