La prise d’anticoagulants oraux directs nécessite une attention particulière envers les risques iatrogènes élevés, notamment hémorragique. Cette thèse s’inscrit dans une démarche d’amélioration de la sécurité et de la qualité des soins via la collaboration entre pharmacien d’officine et médecin généraliste au sein d’une équipe de soins primaires (ESP-CLAP). L’objectif principal est d’optimiser la validation posologique des AOD et la surveillance des patients concernés. Cette étude comporte deux phases : une analyse rétrospective des ordonnances de par la mention des données biologiques nécessaires à la validation posologique des AOD. S’ensuit une phase interventionnelle par la mise en place d’une collaboration avec 8 médecins de l’ESP-CLAP. Ces derniers sont conviés à communiquer via l’ordonnance ces données biologiques : l’âge, le poids, la créatininémie et la clairance de créatinine, nécessaires à la validation du dosage adapté des AOD. Les mentions sur ordonnances sont évaluées avant et après instauration de la collaboration. Les données manquantes pour la confirmation posologique sont alors récupérées au laboratoire d’analyses biologiques. Initialement, les ordonnances sont largement incomplètes : seulement 5 des 151 récoltées à la pharmacie permettent une validation posologique au comptoir. Après mise en place de la collaboration, une amélioration nette est observée : la validation est alors possible pour 57% des ordonnances. Sur les 84 patients retenus lors de la collaboration, 7 d’entre eux présentaient un dosage inadapté, dont 5 surdosages. En conclusion, la collaboration interprofessionnelle améliore significativement la sécurisation des prescriptions d’AOD et la qualité de la prise en charge. Elle facilité l’accès aux données nécessaires, renforce le rôle clinique du pharmacien et favorise la communication avec les médecins. Cependant, des limites persistent, notamment lié au manque de temps, à l’organisation et à la transmission d’informations. Une procédure est proposée afin de favoriser le suivi des patients sous AOD à l’officine.
The use of direct oral anticoagulants requires particular attention to the high risk of iatrogenic complications, particularly bleeding. This thesis forms part of an initiative to improve safety and quality of care through collaboration between community pharmacists and general practitioners within a primary care team (ESP-CLAP). The main objective is to optimise the dosage validation of DOACs and the monitoring of affected patients. This study comprises two phases: a retrospective analysis of prescriptions to assess the inclusion of the clinical data required for DOAC dosage validation. This is followed by an intervention phase involving the establishment of a collaboration with 8 doctors from the ESP-CLAP. These doctors are asked to include the biological data on the prescription: age, weight, serum creatinine and renal clearance, which are necessary to validate the correct dosage of DOACs. The information on prescriptions is assessed before and after the collaboration is established. Any missing data required for dosage confirmation is then retrieved from the clinical laboratory. Initially, the prescriptions were largely incomplete: only 5 of the 151 collected at the pharmacy allowed for dosage validation at the counter. Following the implementation of the collaboration, a marked improvement was observed: validation was then possible for 57% of prescriptions. Of the 84 patients included during the collaboration, 7 had an inappropriate dosage, including 5 cases of overdose. In conclusion, interprofessional collaboration significantly improves the safety of DOACs prescriptions and the quality of care. It facilitates access to the necessary data, strengthens the clinical role of the pharmacist and promotes communication with doctors. However, limitations remain, particularly relating to time constraints, organisation and the transmission of information. A procedure is proposed to facilitate the monitoring of patients on DOACs at the pharmacy.