Introduction : plus d’un adolescent sur cinq a eu au moins une pensée suicidaire dans l’année. Néanmoins, seuls 8% des adolescents consultent le médecin généraliste.
Objectif : Etudier le primo-accueil des adolescents suicidaires en Sarthe et l'organisation de la prise en charge initiale. Objectifs secondaires : étudier les modalités de communication, les stratégies mises en place.
Matériels et Méthodes : étude qualitative par entretiens collectifs et individuel auprès d’infirmière scolaire, médecins généralistes, psychologue, d’éducateur spécialisé, de médecins scolaires, de pédiatres, d’infirmières de la maison des adolescents. Guide d’entretien évolutif. Retranscription, anonymisation, analyse avec double codage inspiré de la théorisation ancrée. Avis favorable du Comité d’éthique du Centre Hospitalier du Mans.
Résultats : trois entretiens collectifs et un entretien individuel ont été réalisés avec une durée moyenne de 55,25 minutes. Toutes les consultations avec l’adolescent pouvaient être un lieu de dépistage des idées suicidaires. Les professionnels avaient des stratégies de communication diverses (les questions ouvertes, la reformulation) afin d’établir une relation optimale. Les professionnels structuraient leur consultation en deux temps pour prendre en compte le(s) parent(s). Ils questionnaient les idées suicidaires de manière directe et quasi-systématique lorsqu’ils étaient face à un adolescent qui exprimait son mal être de manière verbale ou non verbale (somatisations ou scarifications). Ils étaient en tension et exprimaient une charge émotionnelle importante. Des difficultés d’orientation se posaient selon l’heure, les disponibilités et le degré d’urgence. Avoir de l’expérience et/ou des formations était déterminant. Ils mettaient en avant l’intérêt d’un travail en réseau et de l'interconnaissance au-delà du travail en réseau.
Conclusion : le primo-accueil d’un adolescent présentant des idées suicidaires repose sur des stratégies de communication adaptées et sur une alliance thérapeutique. Fort de son expérience et de ses formations, le professionnel structure l’échange pour affiner son évaluation et orienter l’adolescent. La rencontre avec l’adolescent est marquée par la volonté d’écouter son silence ou son ambivalence, de décoder ses messages implicites et d’accueillir sa souffrance.
Introduction: more than one in five adolescents reported having had at least one suicidal thought during the previous year. Nevertheless, only 8% consult a general practitioner.
Objective : study the initial reception of suicidal adolescents in Sarthe and the organization of their initial management. Secondary objectives were to examine communication methods and the strategies implemented.
Methods and materials : a qualitative study based on focus groups and one individual interview conducted with school nurses, general practitioners, psychologists, specialized educators, school physicians, paediatricians, and nurses from the Maison des Adolescents. An evolving interview guide was used. Interviews were transcribed, anonymized, and analysed through double coding inspired by grounded theory. Ethical approval was granted by the Ethics Committee of Le Mans Hospital Center.
Results : three focus groups and one individual interview were conducted, with a mean duration of 55.25 minutes. Any consultation with an adolescent could serve as an opportunity to screen for suicidal ideation. Professionals used various communication strategies (open-ended questions and paraphrasing) in order to establish an optimal therapeutic relationship. They structured consultations in two stages in order to take parents into account. Professionals questioned suicidal ideation directly and almost systematically when adolescents expressed distress verbally or nonverbally (through somatization or self-harm). They experienced tension and reported a significant emotional burden. Referral difficulties depended on the time of day, service availability, and the degree of urgency. Experience and/or training were considered essential. Professionals emphasized the importance of mutual familiarity beyond formal networking.
Conclusion : the initial reception of an adolescent presenting suicidal ideation relies on adapted communication strategies and the establishment of a therapeutic alliance. Drawing on their experience and training, professionals structure the exchange to refine their assessment and guide the adolescent. Encounters with adolescents are characterized by a willingness to listen to silence or ambivalence, to decode implicit messages, and to acknowledge their suffering.