Introduction : la place du médecin généraliste dans la prise en charge des addictions est bien connue. Son rôle au sein des CSAPA, structures médico-sociales, a cependant été peu étudié, c’est pourquoi Fédération Addiction a lancé une enquête nationale à ce sujet. Cette étude vise à recueillir les ressentis sur le rôle des médecins généralistes de Maine-et-Loire travaillant dans les CSAPA et comprendre leur exercice. Pour enrichir ce travail, des infirmiers ainsi qu’un médecin psychiatre de CSAPA ont également été interrogés.
Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, réalisée par le biais d’entretiens semi-dirigés auprès de médecins et d’infirmiers travaillant en CSAPA de Maine-et-Loire.
Résultats : cette étude a été menée auprès de six médecins – cinq généralistes et un psychiatre – et de trois infirmiers exerçant au sein des CSAPA. Elle met en évidence le rôle central du médecin généraliste dans la prise en charge des patients et dans l’organisation de ces structures. Les résultats soulignent la richesse du travail pluridisciplinaire, la diversité des missions et l’importance de leur connaissance du territoire libéral. La collaboration entre le binôme médecin–infirmier apparaît essentielle, tandis que l’intégration de l’infirmier en pratique avancée se dessine comme un atout prometteur pour renforcer la qualité des soins. Toutefois, plusieurs freins sont apparus, notamment la complexité de la prise en charge des troubles psychiatriques, la gestion des soins somatiques et le déficit de communication interne et externe limitant la coordination des acteurs. Enfin, le manque de connaissances, partagé par les médecins des CSAPA et par les praticiens libéraux, constitue un frein aux bonnes pratiques ; son renforcement apparaît comme un levier d’amélioration de la qualité des prises en charge en CSAPA.
Conclusion : les médecins généralistes trouvent toute leur place au sein des CSAPA. Cette étude permet de mieux cerner leur rôle mais aussi les défis auxquels ils sont confrontés et d’entrevoir des leviers d’amélioration. Combiné aux autres travaux de recherche menés à l’échelle nationale, ce travail permettra d’ouvrir des perspectives pour renforcer les conditions d’exercice des médecins en CSAPA et optimiser la prise en charge des patients.
Introduction : the role of general practitioners in the management of addictions is well established. However, their role within CSAPAs (Centres for Care, Support and Prevention in Addictology) — medico-social structures — has been little studied. For this reason, Federation Addiction launched a national survey on the subject. This study aims to gather insights into the role of general practitioners in Maine-et-Loire working in CSAPAs and to better understand their practice. To enrich this work, nurses and a psychiatrist from CSAPAs were also interviewed.
Method : this is a qualitative study conducted through semi-structured interviews with physicians and nurses working in CSAPAs in the Maine-et-Loire department.
Results : the study involved six physicians — five general practitioners and one psychiatrist — and three nurses working in CSAPAs. It highlights the central role of general practitioners in both patient care and the organization of these structures. The results emphasize the richness of multidisciplinary collaboration, the diversity of missions, and the importance of their knowledge of community-based healthcare networks. The collaboration between the doctor–nurse duo appears essential, while the integration of the advanced practice nurse emerges as a promising asset to strengthen care quality. However, several barriers were identified, including the complexity of managing psychiatric disorders, the handling of somatic care, and a lack of internal and external communication that limits coordination among professionals. Finally, the lack of knowledge shared by both CSAPA physicians and community practitioners appears to hinder best practices; strengthening this knowledge represents a key lever for improving the quality of care in CSAPAs.
Conclusion : general practitioners have a fully legitimate and valuable role within CSAPAs. This study helps to better define their role, identify the challenges they face, and highlight possible areas for improvement. Combined with other national research, this work will open new perspectives to strengthen the working conditions of physicians in CSAPAs and optimize patient care quality.