Les facteurs prédictifs de croissance et de traitement des schwanommes vestibulaires restent controversés. L’objectif de cette étude est d’identifier, les paramètres au diagnostic orientant vers une prise en charge thérapeutique plutôt que vers une surveillance chez des patients initialement suivis sans traitement au minimum deux ans.
Sujets et Méthodes Nous avons analysé rétrospectivement 177 patients suivis pour schwanommes vestibulaires. Les données démographiques et cliniques ont été recueillies. Les patients ont été répartis en deux groupes : surveillance exclusive ou traitement instauré au cours du suivi. Des analyses statistiques ont été réalisées par année jusqu’à huit ans de recul. La même analyse a été réalisé pour un sous-groupe de patient de stade T1-T2 au diagnostic.
Résultats L’âge jeune (<55ans) est apparu comme le seul facteur significativement associé à un traitement et ce de manière constante tout au long du suivi (p < 0,05). Après cinq ans de suivi, une tendance montre que les petites tumeurs évoluent secondairement et nécessitent une prise en charge thérapeutique. Le taux global de progression des patient T1-T2 est de 40,7 %, 32,8 % chez les patients non traités surveillés plus de 5 ans et 36,1 % pour ceux surveillés plus de 8 ans. 77,3 % des patients T1–T2 avec une audition utile ont conservé cette fonction au cours du suivi.
Conclusion L’âge jeune apparaît comme un critère déterminant dans la prise en charge des schwannomes vestibulaires, justifiant une surveillance rapprochée. La taille tumorale n’est pas significative, mais certains schwannomes initialement de petite taille peuvent évoluer après plus de cinq ans, soulignant l’importance d’un suivi prolongé. Nos résultats suggèrent que la surveillance demeure une stratégie sûre pour une majorité de patients atteints de schwannomes vestibulaires de stade T1–T2, nuançant les arguments en faveur d’une radiochirurgie précoce, dont les effets indésirables à long terme restent encore insuffisamment étudiés.
The predictive factors for growth and treatment of vestibular schwannomas remain controversial. The objective of this study was to identify diagnostic parameters that could guide the choice of active treatment (surgery or radiosurgery) rather than surveillance in patients initially managed without treatment for at least two years.
Materials and Methods We retrospectively analyzed 177 patients followed for vestibular schwannoma. Demographic, clinical, audiometric, and radiological data were collected. Patients were divided into two groups: exclusive surveillance or treatment initiated during follow-up. Statistical analyses were performed year by year up to eight years of follow- up. A subgroup analysis was also conducted for patients diagnosed with T1–T2 tumors.
Results Younger age (< 55 years) emerged as the only factor significantly associated with treatment, consistently throughout follow-up (p < 0.05). After five years, a trend was observed in which small tumors could still progress and require intervention. The overall progression rate for T1–T2 tumors was 40.7 %, with 32.8 % in patients monitored for more than 5 years without treatment, and 36.1 % in those followed for more than 8 years. Among patients with useful hearing at diagnosis, 77.3 % retained this function during follow-up.
Conclusion Younger age appears to be a key determinant in the management of vestibular schwannomas, supporting the need for closer surveillance in this subgroup. Tumor size was not a significant factor, but small tumors may still progress after more than five years, underscoring the importance of long-term monitoring. Our results suggest that prolonged surveillance remains a safe strategy for most patients with T1–T2 vestibular schwannomas, tempering arguments in favor of early radiosurgery, whose long-term adverse effects remain insufficiently studied.