Introduction Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) représentent un enjeu majeur de santé publique, et leur traitement repose souvent sur la radiothérapie. Malgré les progrès techniques, les troubles de la déglutition radioinduits demeurent fréquents, liés notamment à l’irradiation des muscles constricteurs du pharynx (MCP). En avril 2021, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest a mis en place l’outil de planimétrie automatisée « RapidPlan ORL ». L’objectif de cette étude était d’évaluer son impact sur la dose reçue par les MCP et sur les troubles alimentaires post-radiques.
Méthodes L’étude ASPIRATION est une cohorte rétrospective monocentrique incluant 145 patient(e)s traité(e)s par radiothérapie avec ou sans traitement systémique concomitant. Trois périodes ont été définies : avant RapidPlan, dans l’année suivant son implémentation, et plus d’un an après. Le critère d’évaluation principal était la dose moyenne reçue par les MCP. Les critères secondaires incluaient les troubles de la déglutition post-radiques, le recours à la nutrition entérale, l’évolution du poids, la couverture tumorale, les doses aux autres organes à risque, et les survies globale et sans progression.
Résultats La dose moyenne aux MCP était inférieure dans les groupes « avec RapidPlan » par rapport au groupe « sans RapidPlan », avec des valeurs médianes inférieures aux recommandations RECORAD. Toutefois, après ajustement sur la localisation, le stade et le volume tumoral, l’association n’était pas significative. Les volumes cibles restaient correctement couverts (D95% comparable entre groupes). Sur le plan clinique, le poids moyen continuait de chuter au-delà de 3 mois dans le groupe « sans RapidPlan », tandis qu’il remontait dans les groupes « avec RapidPlan ». La survie globale à 24 mois était de 78 %, sans différence entre groupes.
Conclusion RapidPlan semble contribuer à une meilleure épargne dosimétrique des MCP, sans compromettre la couverture tumorale ni la survie. L’impact fonctionnel reste cependant limité, probablement en raison de facteurs cliniques et organisationnels concomitants. Ces résultats soulignent l’importance d’associer optimisation technique, suivi nutritionnel et réhabilitation précoce afin de limiter les séquelles post-radiques.
Introduction Head and neck cancers (HNC) represent a major public health issue, and radiotherapy remains a cornerstone of their management. Despite technical advances, radiation-induced swallowing disorders are frequent, mainly related to pharyngeal constrictor muscle (PCM) irradiation. In April 2021, the West Oncology Institute implemented the automated planning tool “RapidPlan HNC”. The aim of this study was to assess its impact on PCM dose and swallowing-related outcomes.
Methods ASPIRATION is a retrospective monocentric cohort including 145 patients treated with radiotherapy, with or without concomitant systemic therapy. Three periods were defined: before RapidPlan, within the first year after its implementation, and more than one year later. The primary endpoint was mean PCM dose. Secondary endpoints included swallowing disorders, enteral feeding, weight loss, target coverage, dose to other organs at risk, overall survival (OS) and progression-free survival (PFS).
Results Mean PCM dose was lower in the “with RapidPlan” groups compared with the “without RapidPlan” group, with median values below RECORAD recommendations. However, after adjustment for tumor site, stage, and volume, the association was not statistically significant. Target coverage remained adequate (similar D95% across groups). Clinically, mean weight continued todecline beyond 3 months in the “without RapidPlan” group, whereas it improved in the “with RapidPlan” groups. At 24 months, OS was 78%, with no difference between groups.
Conclusion RapidPlan appears to contribute to improved dosimetric sparing of the PCM, without compromising target coverage or survival. However, the functional impact remains limited, likely due to concomitant clinical and organizational factors. These findings highlight the importance of combining technical optimization with systematic nutritional support and early rehabilitation to minimize long-term sequelae.