Introduction : le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la sixième cause de mortalité par cancer dans le Monde et comprend huit sous-types histologiques de pronostics différents,. Notre étude est une enquête préliminaire visant à évaluer l'impact des sous-types histologiques du CHC sur la prise en charge et la survie des patients dans un premier temps et de déterminer les facteurs associés à la récidive et à la survie après traitement à visée curative.
Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective monocentrique incluant des patients présentant un CHC diagnostiqué sur biopsie (hors fibrolamellaire) entre le 01/01/2018 et le 31/12/2021.Les données cliniques, biologiques , radiologiques et histologiques ont été collectées. Les critères de jugement étaient la survie globale (SG) et la survie sans récidive (SSR) selon les critères RECIST 1.1. Des modèles de Cox multivariés ont permis d’identifier les facteurs prédictifs indépendants.
Résultats : parmi 159 patients (91 % d’hommes, âge médian 70 ans), le CHC était localisé dans 75 % des cas. Un sous-type histologique a été identifié chez 29 % des patients. Ces sous-types étaient observés chez des patients plus âgés (p=0,048) et présentaient des tumeurs plus volumineuses (p=0.007)survenant plus souvent sur des foies non cirrhotiques (p=0,107) et stéatosiques (p<0,043). Dans l’ensemble de la cohorte, la SG médiane était de 57 mois, avec un taux de survie à 1 et 3 ans de 73 % et 28 %. Dans le sous-groupe traité à visée curative, la survie sans récidive (SSR) médiane était de 15 mois et la survie globale était de 57 mois. La présence d’un sous type histologique était associée à un pronostic défavorable en analyse univariée (p=0.03), mais n’était pas indépendante en analyse multivariée. Les prédicteurs indépendants pour la SSR étaient l’atteinte bilobaire. Les prédicteurs indépendants pour la SG étaient l’atteinte bilobaire et un IMC <25 kg/m2.
Conclusion : les sous-type histologiques étaient plus fréquents chez les patients plus âgés, étaient associés à des tumeurs plus volumineuses et survenaient plus souvent sur des foies non cirrhotiques stéatosiques. L’atteinte bilobaire et l’indice de masse corporelle influençaient la survie, tandis que la présence d’un sous-type histologique n’avait pas de valeur pronostique.
Introduction : hepatocellular carcinoma (HCC) comprises several histological subtypes with potential prognostic significance, but histology is rarely integrated into therapeutic decision- making or follow-up strategies. We aimed to evaluate whether histological subtypes and other clinico-biological and radiological factors were associated with recurrence and survival after curative-intent treatment. Methods : We conducted a single-center retrospective study including patients with biopsy- proven HCC (excluding fibrolamellar subtype) between January 1, 2018, and December 31, 2021. Clinical, biological, radiological, and histological data were collected. Outcomes were overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS), assessed according to RECIST 1.1 criteria. Multivariable Cox models were used to identify independent prognostic factors.
Results : among 159 patients (91% male, median age 70 years), HCC was localized in 75% of cases. A histological subtype was identified in 29% of patients. Subtypes occurred in older patients (p = 0.048), were associated with larger tumors (p = 0.007), and more often arose in non- cirrhotic (p = 0.107), steatotic livers (p < 0.043). In the entire cohort, median OS was 57 months, with 1- and 3-year survival rates of 73% and 28%, respectively. In the subgroup treated with curative intent, median RFS was 15 months and OS was 57 months. The presence of a histological subtype was associated with poorer prognosis in univariate analysis (p = 0.03) but was not independent in multivariate analysis. Independent predictors of RFS were bilobular involvement, while independent predictors of OS were bilobular involvement and BMI <25 kg/m2. Conclusion : Histological subtypes were more frequent in older patients, were associated with larger tumors, and more often arose in non-cirrhotic steatotic livers. Bilobular disease and body mass index significantly influenced survival, whereas the presence of a histological subtype was not prognostic.