Introduction. Les personnes âgées hospitalisées sont fréquemment fragiles, avec de nombreuses comorbidités, les exposant à des complications aiguës et une perte d'autonomie. Identifier précocement ces patients à risque durant l’hospitalisation est essentiel pour organiser et réduire les transitions évitables vers les institutionnalisations.
Objectif. Identifier les facteurs prédictifs d’institutionnalisation de patients âgés ≥ 75 ans admis dans un service de médecine aiguë gériatrique.
Design. Étude de cohorte rétrospective observationnelle
Environnement et participants. Service MAG, Centre Hospitalier Universitaire d’Angers, France. Un total de 1031 patients âgés ≥ 75 ans, préalablement vivant au domicile, hospitalisés entre décembre 2022 et février 2024.
Méthodes. Les données cliniques et démographiques ont été extraites des dossiers médicaux. Le critère de jugement principal était l’institutionnalisation, défini par une sortie d'hospitalisation dans un établissement de soin plutôt qu’au domicile. Des analyses de régression logistique ont identifiés des facteurs prédictifs indépendants.
Résultats. Un total de 1031 patients a été inclus dans les analyses (âge moyen 87 ans, 38,4% d’hommes, 61,6% de femmes). 81 patients (7,9%) ont été institutionnalisés. Les facteurs de risque indépendants incluaient la démence (OR=2,99, [intervalle de confiance a 95% [IC] : 1,71-5,23], p<0,001), la dénutrition (OR=1,67, [IC 95% : 1,03-2,70], p<0,037), être déjà connu de la filière gériatrique (OR=1,85, [IC 95% : 1,13-3,02], p<0,015), et un Score de Fragilité Clinique (CFS) > 5 (OR=2,86, [IC 95% : 1,12-7,26], p<0,003). La polymédication est associée à un moindre risque d’institutionnalisation (OR=0,52, [IC 95% : 0,30-0,90], p<0,019).
Conclusion. Près d’une personne âgée sur douze admis en MAG a été institutionnalisée à sa sortie. Démence, dénutrition, connu de la filière gériatrique et plus grande fragilité sont associés à un plus haut risque d’institutionnalisation après hospitalisation. Polymédication est indépendamment associée à une réduction du risque d'institutionnalisation. Ces résultats soulignent l’importance de réaliser un dépistage complet précoce à l’admission afin d’optimiser le planning des sorties et préserver l’autonomie des patients. Le marqueur protecteur de la polymédication justifie une étude plus approfondie du rôle de la pertinence des médicaments et du suivi structuré dans les trajectoires post-hospitalières.
Introduction. Hospitalized older adults are often frail, with multiple comorbidities, exposing them to acute complications and loss of independence. Identifying patients at risk early during hospitalization is critical to guide discharge planning and reduce avoidable transitions to long-term care.
Objective. To identify predictors of institutionalization among patients aged ≥75 years admitted to an Acute Geriatric Unit (AGU).
Design. Retrospective observational cohort study
Setting and Participants. AGU unit, University Hospital of Angers, France. A total of 1031 patients aged ≥75 years, previously living at home, hospitalized between December 2022 and February 2024.
Methods. Clinical and demographic data were extracted from medical records. The primary outcome was institutionalization, defined as discharge to a care facility rather than return home. Logistic regression analyses identified independent predictors.
Results. A total of 1031 patients were included in the analysis (mean age 87 years, 38.4% men, 61.6% women). 81 patients (7.9%) were discharged to a nursing home. Independent risk factors included cognitive impairment (OR=2.99, [95% confidence interval [CI]: 1.71–5.23], p<0.001), undernutrition (OR=1.67, [95% CI: 1.03–2.70], p=0.037), prior contact with the geriatric team (OR=1.85, [95% CI: 1.13–3.02], p=0.015), and Clinical Frailty Scale (CFS) > 5 (OR=2.86, [95% CI: 1.12–7.26], p = 0.003). Polypharmacy was associated with a lower risk of institutionalization (OR=0.52, [95% CI: 0.30–0.90], p=0.019).
Conclusion. Nearly 1 in 12 older adults admitted to an AGU were discharged to institutional care. Cognitive impairment, undernutrition, prior geriatric care, and higher frailty are associated with a higher risk of institutionalization after hospitalization. Polypharmacy was independently associated with a reduced risk of institutionalization. These findings highlight the need for early multidomain screening at hospital admission to optimize discharge planning and maintain independence. The protective signal of polypharmacy warrants further investigation into the role of medication appropriateness and structured follow-up in post-hospital trajectories.