Contexte : l’inflammation myocardique résulte de causes diverses et nécessite une détection non invasive précise. Le T2 mapping (T2M) en IRM cardiaque (IRMc) permet de quantifier l’œdème myocardique, mais il est traditionnellement réalisé avant l’injection de produit de contraste. L’effet du gadolinium sur les valeurs de T2 et sur la précision diagnostique reste incertain.
Objectifs : évaluer l’impact du gadolinium sur les valeurs de T2M myocardique et analyser la performance diagnostique des acquisitions post-gadolinium dans différentes situations associées à une inflammation myocardique.
Méthodes : nous avons analysé rétrospectivement 120 patients ayant bénéficié d’une IRMc 3T, dont 50 avec examens normaux et 70 présentant une cardiomyopathie inflammatoire (myocardite, MINOCA, syndrome coronarien aigu, Tako-tsubo). Le T2M a été réalisé avant et environ 20 minutes après l’administration de gadolinium (acide gadotérique, 0,4 mL/kg). Les valeurs moyennes de T2M ont été mesurées par tracé de régions d’intérêt sur le septum et la paroi latérale sains, le myocarde global, ainsi que sur les zones pathologiques. Les seuils diagnostiques ont été définis comme suit : Fixed-PreGd (T2 natif moyen + 2DS), Fixed-PostGd (T2 post-gadolinium moyen + 2DS), et Self-Ref (T2 septal sain du patient + 2DS).
Résultats : le gadolinium a induit une diminution modeste mais constante du T2, à la fois dans les zones saines (–1,9 ± 1,9 ms) et pathologiques (–2,7 ± 3,2 ms), avec des effets similaires dans tous les sous-groupes. La précision diagnostique a été préservée. Le seuil Fixed-PreGd a atteint une sensibilité et une spécificité élevées (90 % / 95,7 %). Le seuil Fixed-PostGd a présenté une excellente sensibilité (100 %) mais une spécificité plus faible (82,9 %). L’approche Self-Ref a offert les meilleures performances (Se 95,7 %, Sp 100 %).
Conclusions : le gadolinium entraîne une réduction modeste et homogène des valeurs de T2 myocardique, préservant le contraste relatif entre myocarde sain et pathologique. Le T2 mapping post-contraste reste fiable pour la détection de l’inflammation myocardique, tandis que l’utilisation de seuils individualisés (Self-Ref) améliore encore la confiance diagnostique. Ces résultats soutiennent la faisabilité de protocoles d’IRMc flexibles intégrant le T2M après l’acquisition en rehaussement tardif.
Background : myocardial inflammation arises from diverse etiologies and requires accurate non-invasive detection. T2 mapping (T2M) by cardiac magnetic resonance (CMR) quantifies myocardial edema but is conventionally performed before contrast injection. The effect of gadolinium on T2 values and diagnostic accuracy remains uncertain.
Objectives : to evaluate the impact of gadolinium on myocardial T2M values and assess the diagnostic performance of post-gadolinium acquisitions in various conditions associated with myocardial inflammation.
Methods : we retrospectively analysed 120 patients who underwent 3T CMR, including 50 with normal scans and 70 with inflammatory cardiomyopathies (myocarditis, MINOCA, acute coronary syndrome, Takotsubo). T2M was performed before and ~20 minutes after gadolinium administration (gadoteric acid, 0.4 mL/kg). Mean T2M values were obtained by drawing region of interest on remote septal and lateral areas, global myocardium, so as in pathological areas. Diagnostic thresholds were defined as: Fixed-PreGd (mean native T2 +2SD), Fixed-PostGd (mean post-Gd T2 +2SD), and Self-Ref (patient-specific remote T2 +2SD).
Results : gadolinium induced a modest but consistent T2 decrease across both healthy (–1.9±1.9 ms), and diseased areas (–2.7±3.2 ms), with similar effects across subgroups. Diagnostic accuracy was preserved. Fixed-PreGd achieved high sensitivity and specificity (90 %/95.7 %). Fixed-PostGd reached excellent sensitivity (100%) but lower specificity (82.9%). The Self-Ref approach provided the best performance (Se 95.7%, Sp 100%).
Conclusions : gadolinium causes only a small, homogeneous reduction in myocardial T2 values, preserving the relative contrast between remote and abnormal myocardium. Post-contrast T2 mapping remains reliable for detecting myocardial inflammation, while individualized thresholds (Self-Ref) further enhance diagnostic confidence. These results support the feasibility of flexible CMR protocols incorporating T2M after late gadolinium enhancement.