Introduction : la douleur chronique post-sternotomie (CPSP) est fréquente après une chirurgie cardiaque et peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Cette étude vise à comparer l'impact de l’anesthésie loco-régionale (ALR), par bloc du plan intercostal para-sternal superficiel ou profond (SPIP, DPIP), en complément des soins standard par rapport aux soins standards seuls sur l’incidence des CPSP.
Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude de cohorte non interventionnelle issue d'une étude interventionnelle randomisée, contrôlée, de phase III, portant sur des patients subissant une chirurgie cardiaque avec sternotomie , avec collecte prospective de données par questionnaires téléphoniques. Le
critère de jugement principal était l'impact de l'ALR sur la CPSP au repos 12 à 24 mois après la chirurgie cardiaque. Les critères d'évaluations secondaires étaient l’effet de l’ALR sur l'intensité de la CPSP au repos, la CPSP à l'effort, la composante neuropathique, la qualité de vie (QoL) et la consommation d'analgésiques. La sécurité de l'AR, les facteurs de risque de chronicité ou de neuropathie et le taux de mortalité ont également été étudiés.
Résultats : la prévalence de CPSP au repos sternotomie était de 19/189 (10,05 %) dans l'ensemble, avec 11/127 (8,66 %) dans le groupe ALR et 8/62 (12,90 %) dans le groupe témoin. Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes (p = 0,51383). L'analyse multivariée a identifié des facteurs de risque de douleur chronique, notamment le sexe féminin, le jeune âge, le prélèvement des artères mammaires internes et une consommation élevée de morphine en post opératoire.
Conclusion : L'ALR n'a pas réduit de manière significative la douleur chronique post-sternotomie.
Background : chronic post-sternotomy pain (CPSP) is common after cardiac surgery and may appears to have a significant impact on quality of life. Regional anaesthesia (RA) has been identified as a potential solution to this issue. This study aims to compare the impact of RA (superficial or deep para-sternal intercostal plane block) in addition to standard care versus standard care alone on CPSP.
Materials and Methods : this is a non-interventional cohort study from a randomized, controlled, phase III superiority interventional study involving patients undergoing cardiac surgery with sternotomy, with prospective data collection via telephone questionnaires. The primary outcome was impact of RA on chronic post sternotomy pain after 12-24 month after cardiac surgery. The secondary outcomes were its effect on pain intensity, exertional pain,
neuropathic component, quality of life (QoL), analgesic consumption. Safety of RA, risk factors for chronic or neuropathic pain and mortality rate were also studied.
Results : a total of 19 (10,05%) cases of chronic post-sternotomy pain were identified among our population of 189 patients, including 11 (8,66%) in the regional anaesthesia group and 8 (12,90%) in the control group. There is no statistically significant difference between the two group (p= 0.51). Multivariate analysis has identified risk factors of chronic pain, including female gender, young age, internal mammary artery graft, and elevated post-operative morphine consumption.
Conclusion : however, the prese regional anaesthesia did not significantly reduce chronic post sternotomy pain.