L’anémie est fréquente chez les patients de réanimation, et est associée à une morbi-mortalité accrue. Chez ces patients, la SFAR recommande depuis 2019 l’administration d’EPO en cas d’hémoglobine inférieure à 12g/dL. L’objectif de cette étude est d’évaluer le taux d’application de ces recommandations dans notre service, ainsi que le bénéfice clinique pour les patients. Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus les patients adultes hospitalisés en réanimation entre le 1er janvier 2022 et le 31 décembre 2023, pour une durée d’au moins 3 jours, et ayant au minimum un dosage d’hémoglobine inférieur à 12g/dL. Nous avons comparé les patients traités par EPO (EPO+) et ceux non traités (EPO-) sur les critères suivants : taux de transfusion, hémoglobine minimum (Hbmin) et maximum (Hbmax), hémoglobine de sortie, et mortalité. Nous avons également inclus une analyse multivariée afin de prédire la mortalité ajustée selon l’âge, le sexe, l’IGSII, le motif d’admission, la durée de séjour en réanimation, l’EPO, la transfusion et le sepsis. Parmi 871 patients admis dans le service sur la période donnée, 492 remplissaient les critères d’inclusion et 165 ont reçus de l’EPO. Les caractéristiques dans les deux groupes sont similaires, mais les patients ayant reçu de l’EPO avaient une durée de séjour plus longue et plus de sepsis. La mortalité était plus faible chez les patients EPO+ (34 (21 %) contre 124 (38 %), p = 0,00016). Dans l'analyse multivariée, l'âge, l’IGSII et la transfusion étaient significativement associés à la mortalité, et le sexe féminin et l'EPO (OR 0,42, IC à 95 % [0,26 ; 0,70], p = 0,0008) étaient protecteurs. Le taux de survie était également significativement plus élevé dans le groupe EPO+ (p<0,001). Toutefois ces résultats doivent être interprétés dans la limite d’une étude rétrospective, avec un potentiel biais de survie. Pour autant, des efforts doivent être faits pour promouvoir l’EPO dans les services de soins intensifs.
Anemia is common in intensive care patients and is associated with increased morbidity and mortality. Since 2019, the SFAR recommends the administration of EPO for these patients when hemoglobin falls below 12 g/dL. The objective of this study is to evaluate the compliance with these recommendations in our unit and to assess the clinical benefit for patients. In this retrospective study, we included adult patients admitted to intensive care between January 1, 2022, and December 31, 2023, who stayed for at least 3 days and had at least one hemoglobin measurement below 12 g/dL.
We compared patients treated with EPO (EPO+) to those not treated (EPO-) on the following criteria: transfusion rate, minimum and maximum hemoglobin (Hbmin and Hbmax), discharge hemoglobin, and mortality. We also performed a multivariate analysis to predict mortality adjusted for age, sex, IGSII score, reason for admission, ICU length of stay, EPO use, transfusion, and sepsis. Among 871 patients admitted to the unit during the study period, 492 met the inclusion criteria and 165 received EPO (on average 1.06 injections). Characteristics in both groups were similar, but those who received EPO had longer stays and a higher incidence of sepsis. Mortality was lower in EPO+ (34(21%) vs 124(38%), p=0.00016). In multivariate analysis, age, SAPSII, transfusion, were significantly associated with mortality, and female sex and EPO (OR 0.42, 95%CI [0.26;0.70], p=0.0008) were protective. The recommendations regarding EPO are not perfectly implemented in our ICU. EPO appears to improve survival. However, these results should be interpreted within the limitations of a retrospective study and the potential for survival bias. Nevertheless, efforts should be made to promote the use of EPO in intensive care units.