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Evaluation de la précision de la clairance de la créatine estimée par la formule de Cockroft et Gault avec le poids déclaré par les patients : étude prospective dans un service d'accueil des urgences

Résumé en français

Contexte : l’équation de Cockroft et Gault (CG) permet d’évaluer la fonction rénale avec un dosage de la créatininémie. Celle-ci nécessite de connaître le poids du patient, hors le recueil de cette variable n’est pas toujours effectué dans les bonnes conditions.
Objectifs : l’objectif principal de cette étude est donc d’évaluer la précision de l’équation de CG avec le poids déclaré par les patients. L’objectif secondaire est de comparer la précision de l’estimation du poids entre les différents sous-groupes d’âge et de sexe. Méthode : cette étude prospective s’est déroulée pendant six mois dans un service d‘urgences. Tout d’abord, il était demandé aux patients le poids qu’ils pensaient faire, puis celui-ci était mesuré sur un pèse-personne. Lorsque la situation médicale l’exigeait, la créatininémie était obtenue par prélèvement veineux. Ainsi, la clairance de la créatininémie était calculée par la formule de CG avec les deux poids pour chacun des sujets. Les résultats étaient analysés par la moyenne ± écart-types des différences entres les deux clairances calculées ainsi que par le coefficient de corrélation de Pearson.
Résultats : Parmi les 240 patients éligibles, 159 ont été inclus. La moyenne des différences entre les clairances de créatininémie obtenues à partir du poids déclaré et du poids mesuré était de -0,5 ± 4,9 mL/min avec un coefficient de corrélation de Pearson entre ces deux clairances de r = 0,992. Les femmes et les hommes estimaient respectivement leur poids à -0,9 kg et +0,2 kg (p = 0,029). Les sujets de plus de 75 ans et moins de 75 ans estimaient respectivement leur poids à +0,7 kg et -0,6 kg (p = 0,019).
Conclusion : Cette étude montre que l’utilisation d’un poids déclaré par les patients pour le calcul de l’équation de CG donne des résultats très proches du calcul à partir du poids mesuré.

Résumé en anglais

Context: The Cockroft-Gault equation (CG) is used to evaluate the renal function with creatininemia. This requires knowledge of the weight of patients. However, it is not always easy to report this parameter adequately.
Aims: The aim of this study is to evaluate the accuracy of the CG equation with the self-reported weight (weightSR). Then the accuracy of the weightSR between each age and sex subgroups is evuluate.
Method: This prospective study conducted in an emergency department, within six months. At first, the weight was reported, and then measured on a body-mass scale (weightM). Creatininemia was retrieved for patient's file, when available. Thus, creatinine clearance was calculated by the CG formula with the two weights for each participant. The results were analyzed by mean ± standard deviation of the differences between the two calculated clearances and by the Pearson coefficient of correlation.
Results: Among the 240 eligible, only 159 participants meet inclusion creteria. The average differences between creatinine clearances obtained from the weightSR and weightM was -0.5 ± 4.9 mL/min. The Pearson coefficient of correlation between these two clearances was r = 0.992. Women and men respectively reported their weight to -0.9 kg and +0.2 kg (p = 0.029). Patients over and under 75 years old respectively reported their weight +0.7 ± 2.9 kg and 0.6 ± 3.7 kg (p = 0.019).
Conclusion: This study shows that the use of a weightSR to calculate the CG equation gives very close results from the measured weight.

Année
2014
Nombre de pages
25
Année de soutenance
2014-06-05
Type de dépôt
Thèse d'exercice : Médecine
Langue de publication
Français
Éditeur
Université Angers
Lieu d'édition
Angers
Citation Key
dune1995
URL
http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20041708/2014MCEM1995/fichier/1995F.pdf
Thèse
Libellé de l'étape
THESE MEDECINE GENERALE
Bac+
9
Publication du contenu
Libellé de l'UFR
UFR Médecine
Libellé du diplôme
Diplôme d'État de docteur en médecine
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