Introduction : l’hémorragie du post-partum (HPP) est l’une des principale cause de morbi-mortalité maternelle dans le monde. Les recommandations en vigueur pour la gestion de l’HPP sont bien connues mais le caractère urgent de cette situation peut mener à des retards ou erreurs de pratique. L’utilisation d’aides cognitives dans d’autres secteurs de soins urgents ont montré leur efficacité mais n’est pas bien étudié dans les cas d’HPP. Nous avons mis en place notre propre aide cognitive pour améliorer la gestion de cette urgence. Notre objectif est de montrer les avantages de l’utilisation de celle-ci dans la gestion d’une situation d’HPP.
Méthodes : cette étude prospective, randomisée, monocentrique s’est déroulée au centre de simulation au CHU d’Angers. Les internes d’anesthésie étaient randomisés selon deux groupes : avec et sans aide cognitive. Ils participaient à un scénario de gestion d’HPP en tant que leader du côté anesthésique. Le critère de jugement principal était un score de performance basé sur l’adhésion à des taches clés dans cette stratégie de gestion. Les critère de jugement secondaires étaient l’anxiété, les connaissances pré existantes sur cette pathologie et l’évaluation du leadership.
Résultats : quarante-sept internes ont été inclus (24 avec l’aide cognitive, 23 dans le groupe contrôle). Le groupe bénéficiant de l’aide cognitive était significativement plus performant dans l’adéquation aux items demandés (31.5 ± 4.2 vs. 26.2 ± 2.8; p < 0.001), particulièrement sur l’appel à l’aide, l’administration de l’antibioprophylaxie, de la sulprostone et sur le réchauffement de la patiente. Aucune difference significative n’a été retrouvée sur les autres critères.
Conclusion : l’utilisation d’une aide cognitive a significativement amélioré le suivi des recommandations pour la gestion d’une situation d’HPP dans ce protocole réalisé en simulation haute-fidélité. L’utilisation dans la pratique quotidienne de ces aides est une piste d’amélioration pour la sécurité et la prise en charge des patientes dans ce contexte d’urgence obstétricale.
Background : postpartum hemorrhage (PPH) is one of the leading causes of maternal morbidity and mortality worldwide. Although current guidelines for PPH management are well established, the urgency of the situation can lead to delays or errors in care. The use of cognitive aids in other acute care settings has shown effectiveness, but remains poorly studied in the context of PPH. We developed our own cognitive aid to improve the management of this emergency.
Our objective was to demonstrate the benefits of using this tool in the management of a PPH scenario
Methods : this prospective, randomized, single-center study was conducted at the simulation center of Angers University Hospital. Anesthesiology residents were randomized into two groups: with or without the cognitive aid. They participated in a PPH management scenario as the anesthesia team leader.
The primary outcome was a performance score based on adherence to key tasks in the PPH management protocol. Secondary outcomes included anxiety levels, pre-existing knowledge of the condition, and leadership evaluation.
Results : forty-seven residents were included (24 with the cognitive aid, 23 in the control group). The cognitive aid group performed significantly better in completing the required items (31.5 ± 4.2 vs. 26.2 ± 2.8; p < 0.001), particularly in areas such as calling for help, administering antibiotic prophylaxis, giving sulprostone and warming the patient. No significant differences were found for the other outcomes.
Conclusion : the use of a cognitive aid significantly improved adherence to PPH management guidelines in this high-fidelity simulation-based protocol. The use of such aids in daily clinical practice may represent an opportunity to improve safety and care for patients in this obstetric emergency setting.