Introduction : l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une pathologie fréquente et sous-diagnostiquée, souvent moins bien prise en charge chez les femmes. Des différences de présentation clinique, de localisation des lésions et de réponse thérapeutique entre les sexes ont été rapportées dans la littérature.
Objectif : explorer les différences liées au sexe dans l’AOMI en évaluant la sévérité de chute du DROP à l’oxymétrie transcutanée (TcPO₂) d’effort, chez des patients atteints d’AOMI au stade d’ischémie d’effort.
Méthodologie : 2213 patients ayant bénéficié d’une TcPO₂ d’effort au CHU d’Angers entre 2013 et 2023 ont été inclus. Ils ont été répartis en trois catégories selon l’indice de pression systolique de cheville (IPSC) : AOMI sévère, peu compensée et bien compensée. La sévérité de l’ischémie d’effort a été évaluée par la somme des DROPmin. Les corrélations entre somme des DROPmin, temps de marche maximal et score de WELCH ont été analysées selon le sexe.
Résultats : les hommes présentent une chute de DROP significativement plus marquée que les femmes pour les catégories d’AOMI bien et peu compensée (p < 0.001). Paradoxalement, malgré une chute de DROP plus marquée, les hommes ont un temps maximal de marche significativement plus élevé que les femmes dans ces catégories. Aucun effet significatif du sexe n’a été retrouvé dans la relation entre le temps maximal de marche et la chute du DROP. De plus, le traitement médical optimal n'influence pas significativement cette relation.
Conclusion : les hommes présentent une ischémie d’effort plus marquée mais conservent un temps maximal de marche supérieur aux femmes. Ces résultats suggèrent une meilleure tolérance à l’effort chez les hommes, potentiellement liée à des mécanismes d’adaptation musculaire, métabolique ou comportemental. Des études prospectives complémentaires sont nécessaires pour approfondir ces observations.
Introduction : peripheral arterial disease (PAD) is a frequent and under-diagnosed disease, often less well managed in women. Gender differences in clinical presentation, lesion location and therapeutic response have been reported in the literature.
Objective : to explore gender differences in PAD by assessing the severity of DROP falling in exercise oxymetry, among patients with PAD at exercise claudication stage.
Methodology : 2213 patients who underwent exercise oxymetry at Angers University Hospital between 2013 and 2023 were included. They were divided into three categories according to ankle systolic pressure index (ABI): severe, poorly compensated and well-compensated, PAD. The severity of exercise-induced ischemia was assessed by the summation of DROPmin. Correlations between summation of DROPmin, maximum walking time and WELCH score were analyzed by gender.
Results : men had a significantly deeper DROP falling than women for the categories of well-compensated and poorly compensated PAD (p < 0.001). Paradoxically, despite a greater DROP falling, men had a significantly higher maximum walking time than women in these categories. No significant effect of gender was found in the relationship between maximum walking time and DROP falling. Furthermore, optimal medical treatment did not significantly influence this relationship.
Conclusion : men have a more pronounced exercise-induced ischemia but maintain a higher maximum walking time than women. These results suggest a better exercise tolerance in men, potentially linked to muscular, metabolic or behavioral adaptation mechanisms. Further prospective studies are needed to investigate these observations.