Prévention et prise en charge de l’anémie en réanimation : une enquête de pratique
| Titre | Prévention et prise en charge de l’anémie en réanimation : une enquête de pratique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Schmitt Nicolas |
| Directeurs | Lasocki Sigismond |
| Année | 2025 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012879/2025MCEM19177/fichier/19177F.pdf |
| Mots-clés | anémie, carence martiale, EPO, Réanimation, transfusion sanguine |
| Résumé | Introduction : l’anémie est fréquente en réanimation, multifactorielle et grève le pronostic des patients. Des recommandations (RFE) sur sa prise en charge ont été éditées par la SFAR en 2019 mais ont probablement été occultées par l’actualité du COVID-19. Nous avons voulu évaluer si ces RFE étaient connues. Sujets et Méthodes : nous avons réalisé une enquête de pratique nationale à travers un questionnaire évaluant les connaissances de ces RFE et leur application sur 3 vignettes cliniques. Nous avons réalisé une analyse descriptive des réponses puis nous avons scindé la population en deux groupes, RFE+ connaissant les recommandations et RFE- ne les connaissant pas. Nous avons analysé les réponses des deux groupes partant de l’hypothèse que les praticiens connaissant les RFE auraient des réponses plus en accord avec celle-ci. Résultats : sur 139 répondants, 34 (24%) déclaraient connaitre les RFE et 105 (76%) mal les connaitre ou pas du tout. Plus de la moitié des répondants n’ont pas connaissance de protocole de prélèvements sanguin dans leur service. Concernant la transfusion sanguine, si dans le cas général les seuils sont connus, la majorité utilise des seuils supérieurs aux recommandations chez les patients neuro-lésés ou ayant un syndrome coronarien aigu. Le groupe connaissant les RFE déclare utiliser plus fréquemment l’EPO. Ils ont également un taux de bonne réponse supérieur dans la première vignette (83,3% vs 65,1% p=0,0005) et dans la seconde vignette (79,4% vs 66,3% p=0,013). Le groupe RFE+ fait également significativement plus d’EPO dans les deux premières vignettes (OR=3,37 IC95% [1,40 ; 8,53] et OR=3,37 IC95% [1,40 ; 8,53]. Conclusion : les RFE 2019 sont mal connues par les praticiens. Il serait intéressant de mener une étude avant après pour évaluer l’impact d’une sensibilisation sur l’application de ces RFE |
| Résumé en anglais | Introduction : anemia is common in intensive care, multifactorial, and worsens patient outcomes. Guidelines on its management were issued by the SFAR in 2019 but were likely overshadowed by the COVID-19 pandemic. We aimed to assess whether these guidelines are well-known. Subjects and Methods : we conducted a national practice survey through a questionnaire assessing knowledge of these guidelines and their application across three clinical scenarios. We performed a descriptive analysis of the responses, then divided the population into two groups: RFE+ (familiar with the guidelines) and RFE- (unfamiliar with the guidelines). We analyzed the responses from both groups, hypothesizing that practitioners familiar with the guidelines would provide responses more aligned with them. Results : among the 139 respondents, 34 (24%) reported being familiar with the guidelines, while 105 (76%) were either poorly familiar or not familiar at all. More than half of the respondents were unaware of a blood sampling protocol in their department. Regarding blood transfusions, while the general thresholds were known, the majority used higher thresholds than recommended for neuro-injured patients or those with acute coronary syndrome. The group familiar with the guidelines reported more frequent use of EPO. They also had a higher rate of correct answers in the first scenario (83.3% vs. 65.1%, p=0.0005) and in the second scenario (79.4% vs. 66.3%, p=0.013). The RFE+ group also used EPO significantly more often in the first two scenarios (OR=3.37, 95% CI [1.40; 8.53] and OR=3.37, 95% CI [1.40; 8.53]). Conclusion : the 2019 guidelines are not well-known by practitioners. It would be interesting to conduct a before-and-after study to assess the impact of raising awareness on the application of these guidelines. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 49 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-10-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2025ANGE009M |