Prise en charge des plaies traumatiques : regard croisé des médecins généralistes et urgentistes dans le département du Maine-et-Loire
| Titre | Prise en charge des plaies traumatiques : regard croisé des médecins généralistes et urgentistes dans le département du Maine-et-Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Branthome Noémie, Chauveau Jayson |
| Directeurs | Ghali Maria |
| Année | 2025 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20121082/2025MCEM19173/fichier/19173F.pdf |
| Mots-clés | Freins à la réalisation de suture en cabinet de médecine générale, Plaie traumatique, Ressenti des médecins généralistes |
| Résumé | Introduction : la prise en charge des plaies traumatiques fait partie intégrante de la mission de premier recours des médecins généralistes (MG). Néanmoins, la réalisation de sutures au cabinet est de moins en moins faite en ambulatoire et tend à devenir un acte hospitalier. L’objectif principal de cette thèse était de recueillir le ressenti des MG et médecins urgentistes (MU) sur la prise en charge des plaies traumatiques au cabinet. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les motivations et les freins à leur réalisation, afin de proposer des pistes d’amélioration à leur prise en charge en ambulatoire. Matériels et méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG et de MU exerçant dans le département du Maine-et-Loire. L’étude a été conçue pour répondre à un maximum de critères de qualité de la grille COREQ. Chaque entretien a été enregistré, anonymisé, puis retranscrit dans son intégralité en respectant le langage oral. Un double codage des chercheurs a été réalisé, ainsi qu’une triangulation des données. L’analyse a été réalisée selon une approche par théorisation ancrée après avoir isolé les unités de sens, regroupées en sous-thèmes et thèmes. Résultats : au total, douze entretiens ont été réalisés (six auprès des MG et six auprès des MU). Une saturation des données a été obtenue au cinquième entretien pour chaque spécialité. Les MG ont décrit que la prise en charge des plaies traumatiques reste une de leurs compétences et que la suture est un acte apprécié rendant service au patient. Malgré tout, plusieurs freins ont été relevés par les MG et les MU comme la pénurie de MG, leur manque de disponibilité, leur surcharge de travail et des conditions logistiques inadaptées. Dans un objectif commun de maintien de qualité de soins, MG et MU ont proposé des pistes pour améliorer la prise en charge des plaies traumatiques au cabinet portant sur la formation, mais aussi sur la réorganisation de leur activité. Conclusion : aa prise en charge des plaies traumatiques par les MG reste peu fréquente. Ceci est expliqué notamment par un système de santé actuel qui ne permet pas de répondre intégralement à l’offre de soins non programmés (SNP). Cela conduit à se questionner sur l’organisation des SNP et notamment sur l’impact de l’émergence des Centres de Soins Non Programmés (CSNP) sur la pratique des MG. |
| Résumé en anglais | Introduction : the management of traumatic wounds is an integral part of the primary care mission of general practitioners (GPs). However, the performance of sutures in the office is increasingly less done on an outpatient basis and tends to become a hospital procedure. The main objective of this thesis was to collect the feelings of GPs and emergency physicians (EM) on the management of traumatic wounds in the office. The secondary objectives were to identify the motivations and obstacles to their performance, in order to propose ways to improve their management on an outpatient basis. Materials and method : qualitative study by semi-directed individual interviews with GPs and EMs practicing in the Maine-et-Loire department. The study was designed to meet as many quality criteria as possible of the COREQ grid. Each interview was recorded, anonymized, then transcribed in its entirety while respecting the spoken language. A double coding of the researchers was carried out, as well as a triangulation of the data. The analysis was carried out using a grounded theory approach after isolating the units of meaning, grouped into sub-themes and themes. Results : in total, twelve interviews were conducted (six with GPs and six with MUs). Data saturation was achieved in the fifth interview for each specialty. GPs described that the management of traumatic wounds remains one of their skills and that suturing is an appreciated act that serves the patient. Despite this, several obstacles were noted by GPs and MUs such as the shortage of GPs, their lack of availability, their work overload and unsuitable logistical conditions. With a common objective of maintaining quality of care, GPs and MUs proposed ways to improve the management of traumatic wounds in the office, focusing on training, but also on the reorganization of their activity. Conclusion: The management of traumatic wounds by GPs remains infrequent. This is explained in particular by a current health system that does not allow for a full response to the supply of unscheduled care (SNP). This leads to questions about the organization of SNP and in particular about the impact of the emergence of Unscheduled Care Centers (CNSP) on the practice of GPs. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 103 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2025-02-27 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2025ANGE007M |