Etat des lieux de la pratique gynécologique dans le département du Maine-et-Loire : étude quantitative auprès des médecins généralistes

Introduction : le suivi gynécologique est assuré par différents acteurs, tels que les gynécologues, les médecins généralistes et les sage-femmes. Les projections de la démographie médicale signalent une forte diminution du nombre de gynécologues. Dans le département du Maine-et-Loire, la diminution du nombre de gynécologues médicaux entre 2010 et 2022 est de 70%, ce qui pourrait donc occasionner l'accroissement du nombre de consultations gynécologiques que réalisent les médecins généralistes. L'objectif principal de cette étude était donc de faire un état des lieux de l'activité en lien avec la santé de la femme des MG exerçant dans le Maine-et-Loire.

Matériels et méthode : étude quantitative descriptive par questionnaire adressé par mail entre mars et août 2024 aux MG maitres de stage universitaire des 2e et 3e cycles des études de médecine exerçant dans le Maine-et-Loire. Le questionnaire était divisé en 4 parties : données socio-démographiques des participants, l'état des lieux de leur activité en gynécologie, les freins et les motivations à l'augmentation de leur activité en lien avec la santé de la femme, et l'évolution de cette activité.

Résultats : au total, 91 réponses ont pu être analysées sur les 246 possibles, soit un taux de participation de 37%. Les MG avaient une forte activité pour la prescription de pilule contraceptive, le dépistage (suivi mammographique) et la prévention. En revanche, elle l’était beaucoup moins pour la réalisation de certains gestes techniques (pose DIU et implant) et dans la prescription de traitements hormonaux substitutifs de la ménopause. Les médecins femmes avaient une activité gynécologique plus importante que les médecins hommes. Des différences étaient également observées en fonction de l'âge et de la proximité avec un gynécologue, bien que celles-ci étaient limitées à très peu de catégories. Les praticiens ayant suivi une formation complémentaire réalisaient davantage de gestes techniques que ceux n'en ayant pas suivi. Les principaux freins à la pratique gynécologique étaient le manque de demande (43%), la proximité avec une sage-femme ou une consoeur avec activité gynécologique importante (33%) et la proximité avec un gynécologue (20%). Enfin, 88% des participants accepteraient d’augmenter leur pratique en cas de demande.

Conclusion : cet état des lieux révèle que les MG exercent une activité gynécologique très développée dans les domaines de la prescription de pilule contraceptive et dans la prévention. En revanche, leur pratique est moins importante dans la réalisation des FCU, ou le suivi de grossesse et reste bien plus limitée dans la pose d'implants ou de DIU, les IVG et la prescription des traitements de la ménopause. Les femmes connaissent mal les compétences des médecins généralistes en gynécologie, limitant ainsi leur recours. Une meilleure information et une formation initiale des MG renforcée permettraient d'améliorer l'accès aux soins et la qualité du suivi.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

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