Impact de la stigmatisation de patients adultes en situation d'obésité sur leur prise en charge médicale. Evaluation dans une population de patients au sein d’un hôpital de jour dédié.
| Titre | Impact de la stigmatisation de patients adultes en situation d'obésité sur leur prise en charge médicale. Evaluation dans une population de patients au sein d’un hôpital de jour dédié. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Furber Pierre |
| Directeurs | Vermersh-Leiber Hélène |
| Année | 2025 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20090612/2025MCEM19170/fichier/19170F.pdf |
| Mots-clés | coping, Discrimination, grossophobie, IMC, internalisation, obésité, préjugés, stigmatisation, Surpoids |
| Résumé | L’obésité est une maladie chronique complexe, multifactorielle et pandémique. Elle concerne, avec le surpoids, près de la moitié de la population adulte en France, favorisant l’apparition de nombreuses complications qui altèrent la qualité de vie, la santé mentale, et l’économie des pays. Phénomène systémique, la stigmatisation liée au poids a aussi été décrite dans le milieu de la santé, notamment au sein du corps médical, ce qui peut représenter un frein à la prise en charge de l’obésité. Objectifs : déterminer la prévalence des évènements de stigmatisation liée au poids dans le milieu de soin. Secondairement : la fréquence de consommation de soins, la modification du suivi médical en conséquence d’une stigmatisation liée au poids, la différence entre stigmatisation dans et en dehors du milieu de soin, la prévalence de stigmatisation liée au poids en dehors du milieu de soin, l’association entre évènements de stigmatisation liée au poids et divers paramètres (classe d’IMC, âge, sexe, niveau d’étude, catégorie socioprofessionnelle, impression générale du patient de son état de santé, antécédents médicaux, l’impact sur le vécu et sur la prise en charge médicale). Matériels et méthodes : cent vingt patients adultes suivis en programme d’éducation thérapeutique pour patients en situation d’obésité au CHU d’Angers ont été sélectionnés pour la réalisation d’un questionnaire soumis par téléphone. Résultats : soixante-sept patients ont répondu au questionnaire (55,8%) entre novembre et décembre 2024. La prévalence de stigmatisation liée au poids dans le milieu de soin était de 43,3 %, et était significativement plus faible que celle en dehors du milieu de soin (77,6 %). Le fait d’être stigmatisé ou non dans le milieu de soin n’était pas significativement associé à l’état de santé perçu ni à la fréquence de consommation de soins. Les patients décrivaient des stratégies d’adaptation centrées sur l’émotion et une stigmatisation intériorisée, significativement plus souvent chez les femmes. Le seul facteur prédictif indépendant de la stigmatisation dans le milieu de soin était la stigmatisation en dehors du milieu de soin. Les principales conséquences de la stigmatisation liée au poids dans le milieu de soin étaient des symptômes d’anxiété et/ou de dépression, un découragement, et un retard ou une erreur de prise en charge médicale. Les impacts de la stigmatisation liée au poids sur le suivi médical des patients comprenaient principalement un changement de professionnel de santé et la poursuite du suivi médical. Presque un quart des participants stigmatisés affirmaient avoir déjà arrêté le suivi médical en lien avec une stigmatisation liée au poids, et la moitié déclarait avoir déjà arrêté un suivi médical ou renoncé à des soins. Conclusion : la stigmatisation liée au poids dans le milieu de soin est à ce jour fréquente et impacte négativement le suivi médical. Elle est cependant moins fréquente que la stigmatisation en dehors du milieu de soin qui se révèle être un facteur prédictif indépendant de stigmatisation liée au poids dans le milieu de soin. Les professionnels de santé doivent donc continuer à lutter efficacement contre la stigmatisation liée au poids. |
| Résumé en anglais | Obesity is a complex, multifactorial and pandemic chronic disease. Along with overweight, it affects nearly half of the adult population in France, leading to the development of lots of complications that affect the quality of life, mental health and the economy of countries. A systemic phenomenon, weight stigma, has also been described in the healthcare environment, particularly within the medical profession, which can be a barrier to obesity management. Objectives : to determine the prevalence of weight stigma in the healthcare environment. Secondarily : the frequency of healthcare consumption, the impact of weight stigma on medical care, the difference between stigma in and outside the healthcare setting, the prevalence of weight stigma outside the healthcare setting, the association between weight stigma events and various parameters (BMI class, age, sex, level of education, socio-professional category, the patient's general impression of their state of health, medical history, the impact on feelings and on medical care). Research Methods and Procedures : one hundred and twenty adult patients followed in a therapeutic education program for patients with obesity at the Angers University Hospital were selected for the completion of a questionnaire submitted by telephone. Results : sixty-seven patients responded to the questionnaire (55.8%) between November and December 2024. The prevalence of weight stigma in the healthcare setting was 43.3%, and was significantly lower than that outside the healthcare setting (77.6%). Being stigmatized or not in the healthcare setting was not significantly associated with perceived health status or frequency of healthcare consumption. Patients described emotion-focused coping strategies and internalized weight stigma, significantly more often in women. The only independent predictor of weight stigma in the healthcare setting was stigma outside the healthcare setting. The main consequences of weight stigma in the healthcare setting were symptoms of anxiety and/or depression, discouragement, and delayed or incorrect medical care. The impacts of weight stigma on patients' medical follow-up mainly included a change of healthcare professional and the continuation of medical follow-up. Nearly a quarter of stigmatized participants reported having already stopped medical follow-up due to weight stigma, and half reported having already stopped medical follow-up or forgone care. Conclusion : weight stigma in the healthcare setting is common and negatively impacts medical follow-up. However, it is less common than weight stigma in everyday life, which has been shown to be an independent predictor of weight stigma in the healthcare setting. Health care givers must therefore continue to effectively engage against weight stigma. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 181 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2025-01-23 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2025ANGE004M |