Evaluation d’un programme de formation des infirmiers d’accueil des urgences du centre hospita-lier du Mans au retrait des col-liers cervicaux avec la règle ca-nadienne du rachis cervical
| Titre | Evaluation d’un programme de formation des infirmiers d’accueil des urgences du centre hospita-lier du Mans au retrait des col-liers cervicaux avec la règle ca-nadienne du rachis cervical |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Eveillard Eliott |
| Directeurs | Imsaad Lionel |
| Année | 2025 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/22011959/2025MCEM19167/fichier/19167F.pdf |
| Mots-clés | canadian c-spine rule, collier cervical rigide, Immobilisation, infirmier de tri des urgences, rachis cervical |
| Résumé | Introduction : le collier cervical rigide est largement utilisé en préhospitalier devant toute suspicion de lésion du rachis cervical. Cependant, des études suggèrent que son utilisation pourrait entraîner davantage de complications que d'effica-cité. Le score c-spine rule (CCR) a montré des meilleures performances en termes de sensibilité et spécificité par rapport au score NEXUS et des travaux ont prouvé son efficacité et sa fiabilité lorsqu’il était utilisé par les infirmiers d’accueil et d’orientation (IAO) des urgences. L’évolution des pratiques tend à déléguer plus de responsabilités aux infirmiers. Objectif : l’objectif est d’évaluer la performance des IOA, préalablement formés, à décider du retrait du CCR dès l’admission des patients au SAU dans le but de créer un protocole de coopération local. Matériel et méthode : l’étude a été menée sur un centre, en deux phases : d'abord, une formation des IAO sur l'anato-mie, les complications liées aux lésions du rachis et les critères du CCR ; ensuite, une simulation avec acteurs, comparant les décisions des IAO et des médecins. La performance des participants a été évaluée à l’aide d’une grille ECOS (notes totales et note par item), et la sécurité de l'ablation du CCR a été comparée. Résultats : la moyenne des notes totales des IDE est de 14,61 (σ = 3,39) vs 14,19 (σ = 4,49) pour les médecins, p=0,68 IC95% (-1,63 ; 2,47). Les IAO obtiennent de meilleures notes que les médecins dans la capacité à décider de l’ablation ou non du collier cervical rigide de manière adapté 1,92 (σ =1,07) vs 1,62 (σ =1,17) respectivement, p=0,30. Les médecins et les IAO ont le même taux de sécurité (100%) pour l’ablation du collier cervical. Conclusion : cette étude suggère que les IAO, après formation, peuvent prendre des décisions concernant l’ablation du CCR avec des résultats comparables à ceux des médecins, tout en garantissant une sécurité optimale pour les patients. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour évaluer l'impact de la mise en place du protocole. |
| Résumé en anglais | Introduction : the rigid cervical collar is widely used in prehospital settings when there is any suspicion of cervical spine injury. However, studies suggest that its use might lead to more complications than benefits. The C-spine rule (CCR) has shown better performance in terms of sensitivity and specificity compared to the NEXUS score, and research has proven its effectiveness and reliability when used by emergency department triage nurses (IAO). Nowadays practices are evolving to delegate more responsibilities to nurses. Aim : the objective is to assess the performance of IAO, who were trained beforehand, in deciding whether to remove the CCR upon patient admission to the emergency department, with the aim of creating a local cooperation protocol. Materials and Methods : the study was conducted at a single center in two phases : first, IAO were trained on anatomy, complications related to spinal injuries, and the CCR criteria. Afterwards, a simulation with actors was conducted to com-pare the decisions made by IAO and doctors. The participants' performance was evaluated using an ECOS grid (total score and score per item), and the safety of removing the CCR was compared. Results : the average total scores for nurses (IDE) is 14.61 (σ = 3.39) vs 14.19 (σ = 4.49) for doctors, p = 0.68, 95% CI (-1.63 ; 2.47). IAO scored better than doctors in deciding whether to remove the cervical collar, respectively 1.92, σ = 1.07 vs 1.62, σ = 1.17, p = 0.30. Both doctors and IAO had the same safety rate (100%) in removing the cervical collar. Conclusion : this study suggests that trained IAO are able to decide whether or not removing the CCR is possible with results comparable to doctors, while ensuring optimal safety for patients. Further research is needed to assess the impact of implementing the protocol. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 17 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2025-03-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2025ANGE012M |