Ce travail s'intéresse aux capacités de prise de décision en situation d'ambiguïté et de risque chez des femmes atteintes d'anorexie mentale (AM) et propose d'explorer leur lien avec la sensibilité aux punitions. Participants : Cette étude de cas multiples inclus 3 femmes atteintes d'AM de type restrictif en situation de dénutrition sévère que nous avons comparé à un groupe de femmes tout-venants (n=7). Méthode : La prise de décision sous ambiguïté a été appréciée par l'Iowa Gambling Task (sensibilité aux gains à long terme et sensibilité à la fréquence des gains/pertes) et sous risque grâce au Game of Dice Task (fréquence de choix risqués). La sensibilité aux punitions (SP) a été évaluée grâce au Sensitivity to Punishment and Sensitivity to Reward Questionnaire. L'efficience cognitive globale, le fonctionnement exécutif, la symptomatologie anxieuse et dépressive et la sévérité de l'AM ont aussi été évalués par des épreuves et auto-questionnaires. Résultats : En situation d'ambiguïté, les 3 participantes ont des profils distincts (prise en compte des gains à long terme et de la fréquence des pertes vs seulement de la fréquence des pertes vs choix au hasard). En situation de risque, les participantes ne prennent pas plus de risque que les sujets tout-venants. Nos données suggèrent l'absence d'une hypersensibilité aux punitions chez 2 des 3 sujets AM, une absence de corrélation entre SP et performances de prise de décision sou ambiguïté mais une corrélation positive entre SP et performances de prise de décision sous risque. Conclusion : Nos données suggèrent qu'il est difficile d'affirmer l'existence d'un seul profil type de comportements décisionnels chez les sujets atteints d'AM (particulièrement en situation d'ambiguïté). Plusieurs limitations méthodologiques sont à prendre en compte et d'autres études sont nécessaires pour mieux appréhender les comportements décisionnels dysfonctionnels dans cette population.
This work aims to study decision-making under ambiguity and risk in women with anorexia nervosa (AN) and to explore its link with sensitivity to punishment. Participants : This multiple case study includes 3 women with the restricting subtype of AN with extreme undernutrition that we compared to a group of healthy women (n=7). Method : Decision-making under ambiguity was assessed with the Iowa Gambling Task (sensitivity to long-term outcome and sensitivity to gain loss frequency) and under risk with the Game of Dice Task (risky decision frequency). The sensitivity to punishment (SP) was measured with the Sensitivity to Punishment and Sensitivity to Reward Questionnaire. Global cognitive efficiency, executve functionning, anxious and depressive symptoms and the severity of AN were investigated thanks to various tests and self-report questionnaires. Results : In ambigous situation, the 3 participants have distinct profiles (taking into account of long-term outcome and gain-loss frequency vs gain-loss frequency only vs random decision-making). In risky situation, participants don’t make more risky choices than healthy women. Our data suggest the absence of a hypersensitivity to punishment in 2 out of 3 AM participants, an absence of correlation between SP and decision-making performances under ambiguity but a positive correlation between SP and decision-making performances under risk. Conclusion : Our data suggest that it is difficult to confirm the existence of one typical decision-making profile in people with AN (in particular under ambiguity). Several methodological limitations have to be taken into consideration and further research is needed to better understand dysfunctional decision behaviours in this population.