Evaluation de l'impact du remplissage vasculaire en péri-opératoire de transplantation rénale sur la reprise de fonction rénale
| Titre | Evaluation de l'impact du remplissage vasculaire en péri-opératoire de transplantation rénale sur la reprise de fonction rénale |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Duthon Lise |
| Directeurs | Rineau Emmanuel |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/14002957/2024ODEAR18975/fichier/18975F.pdf |
| Mots-clés | dysfonction précoce du greffon, noradrénaline, remplissage vasculaire, Transplantation rénale |
| Résumé | Introduction : l’insuffisance rénale terminale est un problème de santé public majeur. La transplantation rénale reste le traitement de référence en termes de coût et de qualité de vie et la reprise de fonction rénale après transplantation est donc un enjeu important. La prévention de la dysfonction précoce du greffon pourrait passer par une gestion optimale de l’hémodynamique péri-opératoire mais peu d’études se sont intéressées spécifiquement à cette thématique. Cette étude vise à évaluer l’impact du remplissage vasculaire en peropératoire sur la reprise d’une fonction rénale à trois mois. Matériel et Méthodes : dans une étude rétrospective ayant inclus des patients opérés d’une transplantation rénale au CHU d’Angers entre janvier 2019 et janvier 2023, l’objectif principal était de savoir si le remplissage vasculaire total peropératoire était lié à la survenue d’une insuffisance rénale au moins modérée à trois mois. Les objectifs secondaires incluaient l’évaluation de l’impact de la noradrénaline, des pressions artérielles peropératoires et des volumes reçus sur l’ensemble de la période péri-opératoire sur la survenue d’une dysfonction précoce du greffon ou d’une insuffisance rénale à 3 mois. Résultats : sur les 160 patients inclus, le remplissage vasculaire peropératoire moyen était de 1850 [1250-2250] Conclusion : dans cette étude, les volumes de solutés reçus en peropératoire étaient plus importants chez les patients ayant une insuffisance rénale après transplantation, et l’insuffisance rénale était plus fréquente chez les patients ayant reçu de la noradrénaline pendant l’intervention. En analyse multivariée, ces 2 paramètres n’étaient cependant pas des facteurs de risque significatifs d’insuffisance rénale à 3 mois sur cette cohorte rétrospective |
| Résumé en anglais | Introduction : end-stage renal disease is a major public health issue. Kidney transplantation remains the standard of care in terms of cost and quality of life, and the restoration of renal function after transplantation is therefore an important concern. Preventing early graft dysfunction may involve optimal management of perioperative hemodynamics, but few studies have specifically focused on this topic. This study aimed to evaluate the impact of perioperative fluid resuscitation on the recovery of renal function at three months. Materials and Methods : in a retrospective study including patients who underwent kidney transplantation at the Results : among the 160 patients included, the average perioperative fluid resuscitation was 1850 [1250-2250] mL in the group with normal renal function or mild renal failure at three months, compared to 2000 [1500-2500] mL in the group with at least moderate renal failure at three months (p=0.0450). Patients who received norepinephrine during the perioperative period had a significantly higher incidence of at least moderate renal failure at one month (p=0.0136), six months (p=0.0142), and one year (p=0.0332), but not at three months, as well as a longer hospital stay (p=0.0187). In multivariate analysis, only older recipient age was associated with increased renal failure at three months. Conclusion : in this study, the volumes of fluids received intraoperatively were greater in patients with renal failure after transplantation, and renal failure was more frequent in patients who received norepinephrine during the procedure. However, in multivariate analysis, these 2 parameters were not significant risk factors for renal failure at 3 months in this retrospective cohort. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 65 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-10-31 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE243M |