Hospitalisation inappropriée et iatrogénie : étude observationnelle rétrospective monocentrique
| Titre | Hospitalisation inappropriée et iatrogénie : étude observationnelle rétrospective monocentrique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Marchand Quentin |
| Directeurs | Lozac'h Pierre |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013051/2024MCEM18970/fichier/18970F.pdf |
| Mots-clés | cas bloquant, Hospitalisation inappropriée, iatrogénie, problème de maintien à domicile, séjour long |
| Résumé | Introduction : les hospitalisations inutilement prolongées sont un problème de santé publique, à l’origine d’un surcout des dépenses de santé et d’un retard d’accès au lit d’hospitalisation pour les autres patients. Sujet et Méthode : nous avons mené une étude observationnelle rétrospective monocentrique pour déterminer l’incidence des évènements iatrogènes impactant la morbi-mortalité des patients majeurs maintenus en hospitalisation sans justification médicale après 21 jours et rechercher des facteurs de risque au sein de cette population. Résultats : 50% des patients inclus ont présenté un évènement iatrogénique d’intérêt. 70% des complications sont survenues en période d’hospitalisation excessive. Ce risque dépend des paramètres nutritionnels des patients et de la durée d’hospitalisation, accrue en cas de retard de transfert en structure d’aval ou de retard à l’identification d’une problématique sociale. On distingue deux iatrogénies distinctes, l’une étant essentiellement infectieuse, peu enrayable, survenant précocement antérieurement à la période d’hospitalisation excessive, l’autre plus tardive, traumatologique, survenant en période d’hospitalisation excessive ou chez les patients hospitalisés pour problématique sociale isolée, dans un contexte de surexposition aux contentions physiques et/ou chimiques. Dans notre étude, 80% des journées étaient considérées comme excessives dont 54% imputables à l’attente d’un transfert vers une structure d’aval. Conclusion : le maintien en hospitalisation sans justification médicale après 21 jours est associé à un surcoût des dépenses de santé publique et à un surrisque iatrogénique essentiellement traumatologique dépendant de l’état nutritionnel des patients et de la durée d’hospitalisation totale. |
| Résumé en anglais | Introduction : excessive length of stay is a public health problem causing additional health care costs and delays in access to hospital beds for other patients. Subject and method : we conducted a single-center retrospective observational study to determine the incidence of iatrogenic events impacting the morbidity and mortality of adult patients aged kept in hospital without medical justification after 21 days and to try to determine risk factors. Results : 50% of the patients included presented an iatrogenic event of interest. 70% of complications occurred during periods of excessive length of stay. This risk depends to the nutritional parameters of patients and the length of stay, increased in the case of a delay in transfer to a downstream structure or in case of delay in identifying the social problem. We distinguish two distinct iatrogenic disorder, one essentially infectious, difficult to control, occurring early, before the excessive length of stay, the other, later, traumatic, occurring during the eLoS and in patients hospitalized without medical justification, and associated with overexposure to physical and chemical restraints. In our study, 80% of hospitalization days were excessive, including 54% attributable to a waiting for a transfer to a post-hospital structure. Conclusion : the excessive length of stay after 21 days is associated with additional public health expenditure and an excess iatrogenic risk, essentially traumatic, depending on the nutritional state of the patients and the total length of hospitalization. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 67 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-10-31 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE208M |