Validation du Paramètre d'Atténuation Contrôlée (CAP) comme marqueur de régression de la stéatose hépatique
| Titre | Validation du Paramètre d'Atténuation Contrôlée (CAP) comme marqueur de régression de la stéatose hépatique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mothe Taiana |
| Directeurs | Boursier Jérôme |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92013783/2024MCEM18957/fichier/18957F.pdf |
| Mots-clés | CAP, IRM-PDFF, Régression, stéatotse hépatique |
| Résumé | Introduction Le paramètre d'atténuation contrôlée (CAP) est un outil accessible pour évaluer la stéatose hépatique, tandis que la teneur hépatique en graisse mesurée par IRM-PDFF est la référence. La réponse à l'IRM PDFF, définie comme une diminution relative ≥ 30 %, a montré une forte association avec la résolution de la stéatohépatite métabolique (MASH) sans aggravation de la fibrose. Nous avons étudié la performance du CAP dans l'évaluation de la régression de la stéatose hépatique, définie par une réponse à l’IRM-PDFF. Matériel et méthodes Cette étude rétrospective observationnelle a été réalisée sur des patients de la cohorte SNIFF d'Angers ayant bénéficié de deux IRM hépatiques espacées d'au moins un an, entre juin 2013 et octobre 2022, couplées chacune à une évaluation par Fibroscan avec CAP. Les valeurs d’IRM-PDFF ont été mesurées par une méthode « simplifiée » validée en phase préliminaire. Les corrélations entre le CAP et l’IRM-PDFF ont été analysées. La performance du CAP pour évaluer la régression de la stéatose hépatique a été évaluée avec l'IRM-PDFF comme référence. Résultats La méthode de mesure « simplifiée » de l’IRM-PDFF était fortement corrélée à la méthode de référence (R2 = 0,9654) et a été appliquée à tous les patients de l'étude. Au total, 149 patients ont été inclus. Trois groupes ont été constitués en fonction des valeurs de l'IRM-PDFF au départ (b) et au cours du suivi (fu) : le groupe stéatose (IRM-PDFF > 5%), le groupe progression (bIRM-PDFF < 5% et fuIRM-PDFF ≥ 5%) et le groupe absence de stéatose (deux IRM-PDFF < 5%). En se concentrant sur le groupe stéatose, la corrélation de la variation des valeurs de CAP et d’IRM-PDFF était modérée (Rs = 0,526, p ≤ 0,001). L’AUROC du CAP pour évaluer la réponse à l’IRM-PDFF était de 0,74 (p = 0,001). Nous avons trouvé un seuil optimal de Δ CAP à -8% pour identifier les répondeurs à l’IRM-PDFF avec une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative de 61.1%, 85.2%, 84.6% et 62.2% respectivement. Conclusion Le CAP était modérément corrélé à l’IRM-PDFF pour évaluer la régression de la stéatose hépatique. |
| Résumé en anglais | Introduction Controlled Attenuation Parameter (CAP) is an accessible tools to evaluate liver steatosis, while magnetic resonance imaging proton density fat fraction (MRI-PDFF) is the gold standard. MRI-PDFF response defined as a ≥ 30% relative decline was strongly associated with metabolic steatohepatitis (MASH) resolution without worsening fibrosis. We investigated the performance of CAP in assessing liver steatosis regression, defined as MRI-PDFF response. Material and methods This observational retrospective study was performed on patients from the SNIFF cohort in Angers whom underwent two liver MRIs at an interval of at least one year, from June 2013 to October 2022, and coupled with a Fibroscan evaluation with CAP. MRI-PDFF values were obtained by a « simplified » method validated in a preliminary-phase. The correlation between CAP and MRI-PDFF were analyzed. With MRI-PDFF as reference, the performance of CAP to evaluate liver steatosis regression was assessed. Results The « simplified » MRI-PDFF measurement method was highly correlated with the reference method (R2 = 0.9654), and applied to all patients in the study. A total of 149 patients were included. Three groups were formed according to MRI-PDFF at baseline (b) and follow-up (fu), steatosis group (bMRI-PDFF > 5%), progressor group (bMRI-PDFF < 5% and fuMRI-PDFF ≥ 5%) and no steatosis group (both MRI-PDFF < 5%). Focusing on steatosis group, there was moderate correlation between CAP and MRI- PDFF variation (Rs = 0.526, p ≤ 0,001). The AUROC of CAP to assess MRI-PDFF response was 0.74 (p = 0.001). We found an optimal threshold of Δ CAP at -8% to identify MRI-PDFF responders with sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of 61.1%, 85.2%, 84.6% and 62.2% respectively. Conclusion In assessing liver steatosis regression, CAP was moderately correlated with MRI-PDFF. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 31 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-10-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE198M |