Contemporary Outcomes of Metastatic Renal Cell Carcinoma in a Real-World Setting

TitreContemporary Outcomes of Metastatic Renal Cell Carcinoma in a Real-World Setting
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursGourdon Jean
DirecteursBigot Pierre
Année2024
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012285/2024MCEM18948/fichier/18948F.pdf
Mots-clésImmunotherapy, metastatic, Oncologic outcome, renal cell carcinoma, Surgical treatment, Targeted molecular therapies
Résumé

Objectif : cette étude visait à évaluer les résultats contemporains du carcinome rénal métastatique (mRCC) en conditions réelles et à valider la classification IMDC à l’ère de l’immunothérapie. Un objectif secondaire était d'identifier les facteurs pronostiques de survie globale (OS).

Méthodes : une étude rétrospective a été réalisée à partir de la base de données UroCCR, incluant les patients ayant un mRCC confirmé et ayant reçu un traitement systémique de première ligne entre 2017 et 2024. Le critère de jugement principal était l'OS, définie comme la durée entre le début du traitement et le décès.

Résultats : au total, 147 patients ont été inclus : 42 (28,6%) dans le groupe pronostic favorable, 65 (44,2%) dans le groupe intermédiaire et 40 (27,2%) dans le groupe défavorable. La médiane d'OS pour l'ensemble de la cohorte était de 59,73 mois. Dans le groupe favorable, la médiane d'OS n'a pas été atteinte, avec un taux de survie de 100% à 6 mois et de 62,01% à 60 mois. Le groupe intermédiaire a présenté une médiane d'OS de 78,43 mois, avec un taux de survie de 93,61% à 6 mois, diminuant à 50,11% à 60 mois. Le groupe défavorable avait une médiane d'OS de 20,43 mois, avec des taux de survie de 87,21% à 6 mois et de 19,14% à 60 mois. L'analyse multivariée a identifié la néphrectomie de cytoréduction (HR : 0,35, p<0,001) et un pronostic défavorable (HR : 2,65, p=0,04) comme des facteurs prédictifs significatifs de l'OS.

Conclusion : la classification IMDC reste un outil pronostique valide à l'ère de l’immunothérapie pour le mRCC. Les avancées thérapeutiques récentes ont permis une amélioration de l'OS, particulièrement chez les patients ayant bénéficié d'une néphrectomie de cytoréduction. Des études prospectives supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Résumé en anglais

Objective : this study evaluated contemporary outcomes in a Real-World Setting of metastatic renal cell carcinoma (mRCC) and assessed the validity of the IMDC classification in the immunotherapy era. A secondary aim was to identify prognostic factors for overall survival (OS).

Methods : we conducted a retrospective study using the UroCCR database. Patients with confirmed mRCC who received first-line systemic therapy between 2017 and 2024 were included. The primary outcome was OS, defined as time from therapy initiation to death.

Results : a total of 147 patients were included: 42 (28.6%) in the favorable group, 65 (44.2%) in the intermediate group, and 40 (27.%) in the poor group. The median OS for the entire cohort was 59.73 months. In the favorable group, median OS was not reached, with a 6-month survival rate of 100% and a 60-month rate of 62.01%. The intermediate group showed a median OS of 78.43 months, with a 6-month survival rate of 93.61%, declining to 50.11% at 60 months. The poor group had a median OS of 20.43 months, with a 6-month survival rate of 87.21% and 19.14% at 60 months. Multivariate analysis identified cytoreductive nephrectomy (HR: 0.35, p<0.001) and poor prognosis (HR: 2.65, p=0.04) as significant OS predictors.

Conclusion : the IMDC classification remains a valid prognostic tool in the immunotherapy era. Contemporary therapies have improved OS, with significant benefits observed in patients who underwent cytoreductive nephrectomy. Further prospective studies are needed to confirm these findings.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages20
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2024-10-22
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2024ANGE195M