Validation de l'algorithem de l'EASL concernant le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique chez les patients MASLD.
| Titre | Validation de l'algorithem de l'EASL concernant le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique chez les patients MASLD. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Trevidic Agathe |
| Directeurs | Aube Christophe |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92013285/2024ODERI18943/fichier/18943F.pdf |
| Mots-clés | fibrose hépatique, MASLD, tests diagnostiques non-invasifs. |
| Résumé | Contexte : en 2021, L’EASL a proposé un algorithme diagnostic non invasif de la fibrose hépatique chez les patients MASLD reposant sur la concordance positive successive des FIB4, FibroScan et tests sanguins et permettant de se passer de la biopsie hépatique. Introduction : validation de l’algorithme de l’EASL concernant le diagnostic non-invasif de la fibrose hépatique chez les patients MAFLD utilisant VTQ et/ou SSI en lieu et place du FibroScan. Matériels et Méthodes : 867 patients MASLD ayant bénéficié d’une élastographie par VTQ et 698 patients MASLD ayant bénéficié d’une élastographie par SSI ont été inclus dans cette étude restrospective. Chacun d’entre eux a bénéficié d’une biopsie hépatique dont les résultats étaient connus ainsi que de FIB4, FibroScan et tests sanguins (FibroMètre, FibroTest ou ELF) le jour ou dans les 48h suivant la biopsie. Les performances diagnostiques des VTQ et SSI seuls et intégrés dans l’algorithme ont été évaluées par des AUROCs et comparées à celles du FibroScan par le test de Delong via le R package pROC. Résultats : la sensibilité de l’algorithme de l’EASL est significativement meilleure avec le SSI qu’avec le FibroScan (P<0,001) et aucune différence significative n’est retrouvée entre FibroScan et VTQ (P=0,678). La spécificité de l’algorithme est meilleure avec le Fibroscan qu’avec le VTQ (P<0,001) et aucune différence significative n’est retrouvée entre FibroScan et SSI (P=0,074). Le taux de biopsie passe de 7% avec le FibroScan à 10% avec les VTQ et SSI. Le sexe est le seul facteur influant significativement sur le bon classement des patients avec toutes les modalités l’élastographie. Conclusion : la substitution du FibroScan par les VTQ ou SSI permet de rendre l’algorithme de l’EASL plus accessible sans perte de sensibilité ou spécificité ni majoration du recours à la biopsie. |
| Résumé en anglais | Background : in 2021, the EASL proposed a non-invasive diagnostic algorithm for liver fibrosis in MASLD patients based on the successive positive concordance of FIB4, FibroScan and blood tests, making it possible to dispense with liver biopsy. Purpose : validation of the 2021 EASL algorithm for the non-invasive diagnosis of liver fibrosis using VTQ and/or SSI instead of FibroScan. Materials and methods : 867 MASLD patients with VTQ elastography and 698 MASLD patients with SSI elastography were included in this retrospective study. Each had liver biopsy with known results as well as FIB4, FibroScan and blood-tests (FibroMeter, FibroTest or ELF) on the day or within 48 hours of the biopsy. Diagnostic performance of VTQ and SSI alone and integrated into the algorithm were evaluated by AUROCs and compared with those of FibroScan by Delong’s test via the R package pROC. Results : the EASL algorithm sensitivity was significantly higher with SSI than with FibroScan (P<0.001) and no significant difference was found between FibroScan and VTQ (P=0.678). Algorithm specificity was significantly higher with FibroScan than with VTQ (P<0.001) and no significant difference was found between FibroScan and SSI (P=0 .074). Biopsy rate rose from 7% with FibroScan to 10% with VTQ and SSI. Gender was the only factor significantly influencing the correct classification of patients with all elastography modalities. Conclusion : the substitution of VTQ or SSI elastography techniques for VCTE makes the EASL algorithm more accessible without any loss of sensitivity or specificity, and does not increase the need for biopsy. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 20 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-10-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE238M |