Évaluation de la prise en charge du sevrage alcoolique ambulatoire auprès des médecins généralistes : étude quantitative menée dans les départements du Maine-et-Loire, de la Sarthe et de la Mayenne

Introduction : en France, selon les dernières données de l’OFDT, en 2022 la consommation d’alcool avec un total de 41 000 décès est la deuxième cause de mortalité évitable. La proportion d’adultes déclarant un mésusage est 20%. La consommation d’alcool peut-être responsable de pathologies cancéreuses, vasculaires et digestives auxquelles s’ajoutent des répercussions, psychologiques, sociales et familiales. La Société Française d’Alcoologie (SFA) distingue différents types d’usage d’alcool dont la dépendance. On estime en France qu’il y a 1,5 millions de personnes alcoolodépendantes. La dépendance est une maladie chronique pour laquelle un sevrage peut être proposé. D’après les dernières recommandations de bonnes pratiques (RBP) publiées en 2014 par la SFA, les sevrages ambulatoires et hospitaliers ont une efficacité identique, si elles respectent leurs indications et contres indications. Elles insistent également sur la place centrale et cruciale des médecins généralistes. Ainsi, l’objectif principal de l’étude est de faire un état des lieux de la prise en charge du sevrage alcoolique par les médecins généralistes des départements du Maine-et-Loire, de la Mayenne et de la Sarthe. Les objectifs secondaires sont d’évaluer les freins et les difficultés à la prise en charge ambulatoire et à l’adressage du patient au sevrage hospitalier, de diffuser le protocole de prise en charge du sevrage ambulatoire de la SRAE addictologie et enfin de proposer une formation.

Méthode : il s’agit d’une étude quantitative réalisée dans les départements du Maine-et-Loire, de la Sarthe et de la Mayenne. Le questionnaire composé de 19 questions fermées a été diffusé pendant 4 mois auprès des médecins généralistes installés de ces départements. 98 réponses ont pu être analysées.

Résultats : l’étude montre que 76% des médecins interrogés pratiquent seulement entre 1 et 5 sevrages alcooliques par an. Concernant la prise en charge hospitalière, les médecins généralistes confirment à 60,20% que les délais de prise en charge sont trop longs. Ceci s’explique par un manque de lits qui semble difficile à surmonter à court terme. Au sujet de la prise en charge ambulatoire, les principaux freins sont le manque de professionnels pour assurer l’accompagnement à hauteur de 60% et le manque de formation à hauteur de 40%. La valorisation du travail partenarial avec les acteurs du terrain que sont les infirmiers et les structures spécialisée en addictologie que sont les CSAPA devrait faciliter la prise en charge. Quand au manque de formation, les médecins ont reconnu le protocole de la SRAE addictologie comme facilitateur de la prise en charge du sevrage alcoolique ambulatoire à hauteur de 80%. Et, 50% des médecins ont laissé leurs coordonnées pour une future formation sous forme de FMC, DPC etc. Le sevrage alcoolique ambulatoire devrait se développer dans les années à venir.

Conclusion : Ce travail nous a permis de voir que l’évaluation du TLUA et de la motivation du patient par le médecin permettaient d’évoquer la possibilité d’un sevrage ambulatoire avec cet aspect facilitant du protocole de la SRAE addictologie.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

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