Évaluation pratique de la mise en place du protocole PPOS en préservation de la fertilité : étude rétrospective comparant le protocole PPOS (progestin primed ovarian stimulation) au protocole antagoniste.
| Titre | Évaluation pratique de la mise en place du protocole PPOS en préservation de la fertilité : étude rétrospective comparant le protocole PPOS (progestin primed ovarian stimulation) au protocole antagoniste. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bomal Ambre-marie |
| Directeurs | Pierre-Emmanuel Bouet |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/14004348/2024ODEGO18911/fichier/18911F.pdf |
| Mots-clés | antagoniste, autoconservation, ovocytes vitrifiés, préservation, progestin primed ovarian stimulation PPOS |
| Résumé | Contexte. Le protocole PPOS est récent dans le domaine de l’AMP, utilisé notamment dans l’autoconservation ovocytaire en raison de l’absence de synchronicité endométriale nécessaire. Bien que le protocole antagoniste reste largement utilisé, le protocole PPOS gagne en popularité par sa praticité et son coût plus faible. Ce protocole a récemment été instauré au CHU d’Angers et il est pertinent d’étudier ses premiers résultats au sein de notre équipe. Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au centre d’AMP du CHU d’Angers de Janvier 2022 à Décembre 2023, comparant le protocole PPOS au protocole ATG dans le cadre d’autoconservations ovocytaires médicale ou sociétale. Le critère de jugement principal était de comparer le nombre d’ovocytes vitrifiés entre les deux protocoles. Les critères de jugement secondaires étaient les facteurs pouvant influencer le nombre d’ovocytes vitrifiés notamment la durée de prise de la progestérone avant la stimulation ou le type de gonadotrophines sur la réponse au protocole PPOS. Résultats. 213 ponctions ont été retenues toutes causes de préservation de fertilité confondues, 75 PPOS et 138 ATG. Le nombre d’ovocytes vitrifiés était significativement plus faible avec le protocole PPOS (OR = 1.86 [0.22 ; 3.51], p = 0.03) avec une moyenne de 4.95 ovocytes vitrifiés en PPOS contre 6.81 en ATG. La durée d’administration des gonadotrophines était plus courte dans le protocole PPOS (p=0.04). Le nombre de follicules >10mm2 avant déclenchement était plus faible dans le groupe PPOS (p=0.005). Il était retrouvé 1 cas d’ovulation prématurée en protocole PPOS et 3 cas en protocole ATG. Le nombre de ponctions blanches était similaire entre les deux groupes (p=0.55). La durée de prise de progestérone avant stimulation par PPOS ne semblait pas influencer le nombre d’ovocytes vitrifiés (p=0.69) de même que le type de gonadotrophines utilisés en PPOS (p=0.83). Un sondage réalisé auprès des praticiens du centre retrouvait une crainte d’ovulation prématurée avec le protocole PPOS lors de son instauration. Conclusion. Le nombre d’ovocytes vitrifiés était inférieur dans le protocole PPOS par rapport au protocole ATG à cause d’une stimulation plus courte pouvant en partie être liée à la crainte d’une ovulation prématurée par les praticiens. |
| Résumé en anglais | Context. The PPOS protocol has been used in infertility cases in recent years, and is a particularly suited protocol for oocytes cryopreservation because endometrial synchronicity is not required. Although the antagonist protocol remains mainly used, the PPOS protocol is more user-friendly and cost-effective. This protocol has been recently used at the CHU of Angers and its outcomes are still to be explore. Methods. A retrospective study in the PMA center of the CHU Angers from January 2022 to December 2023 was conducted, comparing the PPOS protocol to the ATG protocol in medical and societal oocytes cryopreservation. The main outcome was to compare the number of cryopreserved oocytes between each protocol. The secondary outcome was to analyze the factors influencing the number of cryopreserved oocytes : the duration of progesterone before stimulation or the type of gonadotrophins used during the stimulation (FSH only or combined with LH). Results. We included 213 oocytes retrieval for fertility preservation (medical and societal), 75 in the PPOS group and 138 in the ATG group. The number of vitrified oocytes was significantly lower in the PPOS group (OR 1.86, 95% CI 0.22 to 3.51, p=0.03) with a mean of 4.95 oocytes retrieved in the PPOS group and 6.81 in the ATG group. The gonadotrophins duration intake was significantly shorter in the PPOS group (p=0.04). The number of follicles >10mm2 before trigger was lower in the PPOS group (p=0.005). 1 case of premature ovulation occurred in the PPOS group while 3 cases occurred in the ATG group. The number of failed oocytes retrieval was similar between the two groups (p=0.55). The duration of progesterone intake before PPOS stimulation does not seem to influence the number of vitrified oocytes (p=0.69), nor does the type of gonadotropins used for the PPOS protocol (p=0.83). Conclusion. The number of vitrified oocytes was lower with the PPOS protocol compared to the ATG protocol, likely due to a shorter stimulation period resulting from physicians' concerns about the risk of premature ovulation in the PPOS group. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 31 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-10-11 |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE177M |