RACO - Faisabilité et impact de la réhabilitation améliorée après chirurgie d’une occlusion intestinale aiguë mécanique
| Titre | RACO - Faisabilité et impact de la réhabilitation améliorée après chirurgie d’une occlusion intestinale aiguë mécanique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Loison Melanie |
| Directeurs | Venara Aurélien |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20122750/2024MCEM18899/fichier/18899F.pdf |
| Mots-clés | chirurgie, Iléus postopératoire, Occlusion intestinale grêlique, Programmes de réhabilitation améliorée |
| Résumé | RACO : faisabilité et impact de la réhabilitation améliorée après chirurgie d’une occlusion intestinale aiguë mécanique Objectif : la récupération de la fonction gastro-intestinale et l'iléus postopératoire sont les principaux objectifs des cliniciens après une intervention chirurgicale pour occlusion intestinale grêle adhésive. Bien que les programmes de récupération améliorée puissent apporter un bénéfice en termes de récupération, leur faisabilité en chirurgie d'urgence n'a pas encore été prouvée. Nous avons cherché à évaluer l'incidence de l'iléus postopératoire chez les patients après une intervention chirurgicale pour occlusion intestinale grêlique mécanique, évaluer la faisabilité des programmes de récupération améliorée, leurs avantages dans la récupération des fonctions gastro-intestinales et la réduction de la durée d'hospitalisation. Méthodes : cette étude prospective inclut les 50 premiers patients opérés pour syndrome occlusif grêlique entre juin 2021 et novembre 2022. Leur intervention a été réalisée soit en urgence, soit après un court traitement médical. L'objectif principal était de comparer le taux observé d'iléus postopératoire avec un taux théorique, fixé à 40%. Le protocole de l'étude a été enregistré sur clinicaltrials.gov sous le numéro NCT04929275. Résultats : parmi les 50 patients inclus dans cette étude, 16% ont présenté un iléus postopératoire, ce qui est significativement inférieur au taux théorique de 40% (p = 0,0004). La médiane de conformité aux programmes de récupération améliorée était de 75 % (IC à 95% : 70,1-79,9). L'élément le moins observé était le TAP-block (26%) et les éléments les plus élevés observés étaient le conseil préopératoire et le respect des protocoles analgésiques (100%). La morbidité globale était de 34%, mais une morbidité sévère (Dindo-Clavien ≥ 3) n'a été observée que chez 3 patients (6%). La morbidité sévère n'était pas liée à la RAAC. Conclusion : les programmes de récupération améliorée sont réalisables et sûrs chez les patients ayant subi une chirurgie d’occlusion de l’intestin grêle et pourraient améliorer la récupération des fonctions gastro-intestinales. |
| Résumé en anglais | Enhanced recovery programs following adhesive small bowel obstruction surgery are feasible and reduce the rate of postoperative ileus: a preliminary study Purpose : the recovery of gastrointestinal function and postoperative ileus are the leading goals for clinicians following surgery for adhesive small bowel obstruction. While enhanced recovery programs may improve recovery, their feasibility in emergency surgery has not yet been proven. We sought to assess the incidence of postoperative ileus in patients following surgery for ASBO and the feasibility of enhanced recovery programs, including their benefits in the recovery of gastrointestinal functions and reducing the length of hospitalization. Methods : this prospective study includes the first 50 patients surgically treated for ASBO between June 2021 and November 2022. Their surgery was performed either as an emergency procedure or after a short course of medical treatment. The main aim was to compare the observed rate of postoperative ileus with a theoretical rate, set at 40%. The study protocol was registered in clinicaltrials.gov under the number NCT04929275. Results : among the 50 patients included in this study, it reported postoperative ileus in 16%, which is significantly lower than the hypothetical rate of 40% (p = 0.0004). The median compliance with enhanced recovery programs was 75% (95%CI: 70.1-79.9). The lowest item observed was the TAP block (26%) and the highest observed items were preoperative counselling and compliance with analgesic protocols (100%). The overall morbidity was 34%, but severe morbidity (Dindo-Clavien ≥ 3) was observed in only 3 patients (6%). Severe morbidity was not related with the ERP. Conclusion : enhanced recovery programs are feasible and safe in adhesive small bowel obstruction surgery patients and could improve the recovery of gastrointestinal functions. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-10-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE171M |