Etude du lien entre les troubles psycho-comportementaux et l'estime de soi chez les patients cérébrolésés

La littérature des cérébrolésés relate de nombreux troubles comportementaux et thymiques posant des soucis d’évaluation et de prise en charge. Pourtant, l’importance de comprendre et stabiliser ces troubles est primordiale pour une évolution favorable de la sphère cognitive, mais également dans un souci de retour à la vie sociale, familiale et professionnelle. Outre la lésion cérébrale et les raisons neurobiologiques, d’autres facteurs sociaux et psychopathologiques sont à considérer pour expliquer au mieux ces perturbations psycho-comportementales post-traumatiques. Le concept de l’estime de soi nous parait être dans notre société occidentale un concept clé pour expliquer en partie les désorganisations que les patients cérébrolésés connaissent. Notre travail consiste à mettre en avant cette intrication entre les modifications psycho-comportementales et le déficit d’estime de soi. Pour réaliser cette étude nous avons utilisé divers questionnaires : la PCRS en auto et hétéro-évaluation afin d’objectiver la présence de troubles du comportement, mais également mettre en exergue l’anosognosie, connue chez certains patients cérébrolésés. L’HAD pour étudier les troubles thymiques. Et l’échelle d’estime de soi de Rosenberg pour mettre en évidence les différents niveaux de représentation de soi. Très peu d’études ont mis en lien les troubles psycho-comportementaux et l’estime de soi. Nous tentons dans ce travail de contribuer à cette hypothèse en postulant que les troubles psycho-comportementaux seraient en lien avec une modification de l’estime de soi après un accident vasculaire cérébrale ou un traumatisme crânien modéré à sévère. Sur une population de 20 patients, 6 ont une modification réelle de l’estime de soi. Sur ces 6 patients, 5 ont des troubles du comportement associés, et 4 autres ont une symptomatologie anxieuse avérée. L’utilisation de tests statistiques et d’analyses qualitatives a permis cette observation plus fine des résultats et nous permet d’avancer que l’utilisation de ces questionnaires a donc été pertinente pour objectiver un lien entre l’estime de soi et les troubles psycho-comportementaux, qui nous semble nécessaire à la bonne compréhension de la souffrance psychologique du patient et de sa famille, avec ainsi par la suite, la proposition d’une prise en charge pluridisciplinaire adaptée.