New Technical Factors Influencing First Pass Effect in Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: A Multicenter Prospective Observational Study
| Titre | New Technical Factors Influencing First Pass Effect in Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: A Multicenter Prospective Observational Study |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Thery Sylvain |
| Directeurs | L'Allinec Vincent |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012624/2024ODERI18864/fichier/18864F.pdf |
| Mots-clés | Acute Ischemic Stroke, First Pass Effect, Mechanical Thrombectomy |
| Résumé | Introduction : l’effet de premier passage (First Pass Effect ou FPE) est associé à un meilleur pronostic dans les AVC ischémiques. Actuellement, le meilleur moyen d’obtenir le FPE est incertain et de nombreuses études semble se focaliser sur de nouveaux facteurs influençant le FPE. Dans cette étude, nous avons examiné de manière prospective l’influence de ces nouveaux facteurs sur le FPE. Méthode : nous avons mené une étude prospective multicentrique sur des patients qui ont subi un AVC ischémique et collecté des données sur les patients, la procédure de thrombectomie et le suivi, pour comparer les différentes stratégies. Le critère de jugement principal était le succès au premier passage. Résultats : notre analyse a inclus 248 patients dont 138 on subi une procédure d’aspiration 5 une procédure de stent-retriever et 105 une procédure combinée. Aucune stratégie n’a montré de supériorité pour le succès au premier passage (p = 0,64) mais nous avions plus de FPE quand le cathéter était bloqué contre le thrombus (82% dans le groupe no-FPE contre 89,8% dans le groupe FPE) et quand le micro-cathéter était retiré avant l’aspiration (43,2% dans le groupe no-FPE contre 66,7% dans le groupe FPE). Il y avait moins d’hémorragie intracrânienne symptomatique dans le groupe FPE (15,3% dans le groupe no-FPE contre 6,7% dans le groupe FPE). Conclusion : notre étude a montré des résultats intéressants avec le retrait du micro-cathéter et le blocage du cathéter d’aspiration contre le thrombus qui améliorent l’efficacité des techniques de revascularisation. Des études ultérieures avec plus de puissance pourront améliorer encore les différentes techniques |
| Résumé en anglais | Introduction : first pass effect (FPE) is associated with better clinical outcomes in Acute Ischemic stroke. To this day, the best way to achieve FPE is uncertain and numerous studies seem to be focusing on new factors influencing the FPE. In this study, we prospectively examined the influence of these new factors on the FPE. Methods : we conducted a prospective multicentric trial of patients who underwent Acute Ischemic Stroke and collected data about patients, thrombectomy procedures and follow-up to compare the different strategies. The main outcome was the achievement of FPE. Results : our analysis included 248 patients, 138 who underwent aspiration procedure, 5 who underwent stent-retriever procedure and 105 who underwent combined procedure. No strategy showed superiority for the FPE (p = 0,64) but we had more FPE when the catheter was blocked (82% in nonFPE group vs 89,8% in FPE group) and when the microcatheter was withdrawn before aspiration (43,2% in non-FPE group vs 66,7% in FPE group). There was less symptomatic intracranial hemorrhage in the FPE group (15,3% in non-FPE group vs 6,7% in FPE group). Conclusion: our study showed interesting results with the withdrawal on the micro-catheter and the bocking of the aspiration catheter against the clot who could improve the efficacy of revascularization strategies. Ulterior studies with more power could improve further the different techniques. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 54 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-09-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE189M |