Enquête nationale sur l’organisation structurelle, architecturale et fonctionnelle des Trauma Center de niveau 1 en France
| Titre | Enquête nationale sur l’organisation structurelle, architecturale et fonctionnelle des Trauma Center de niveau 1 en France |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dabouineau Lucas |
| Directeurs | Bouhours Guillaume |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20130968/2024MCEM18852/fichier/18852F.pdf |
| Mots-clés | Matériel, Ressources Humaines, trauma center, Trauma System, Traumatisés graves, traumatologie |
| Résumé | Introduction : l’organisation et l’accueil hospitalier des traumatisés graves (TG) conditionnent le pronostic vital et fonctionnel de ces patients. Elle s’organise de plus en plus au sein de réseaux et pour les patients les plus graves vers des Trauma Center de niveau 1 (TC1). L’objectif de cette enquête nationale conduite sous l’égide du comité ACUTE était d’analyser précisément les organisations et les architectures de ces centres référents. Matériel et Méthodes : une enquête descriptive basée sur un questionnaire de 195 items a été conduite en 2022 auprès de 40 centres définis Trauma Center 1 selon les critères habituels des experts (1). Il comprenait une analyse générale de l’établissement puis en interne pour chaque structure accueillant spécifiquement des TG, un recueil de l’organisation architecturale, humaine, fonctionnelle, de l’activité et la satisfaction générale vis-à-vis de cette structure. Les résultats étaient exprimés pour les valeurs non numériques en % et numériques en moyenne avec Écart-Type. Résultats : tous les centres sollicités ont répondu. 65% (26/40) des TC1 sont intégrés dans un réseau avec en moyenne 4 TC1 par réseau. Ces structures admettent en moyenne 485 TG par an au déchocage et un accueil régulier de TG pédiatrique pour 46%. Le médecin leader est dans plus de 90% un anesthésiste-réanimateur pour les grades A et B, un médecin urgentiste pour 1/3 des accueils de TG. Les IADES sont impliquées dans 30% des unités d’accueil de TG. Ces structures disposent en moyenne de 2,9 (±1,7) lits pour 20,4 (±8,9) m² par poste, partagé pour 60% avec une autre structure et distantes respectivement du scanner et du bloc opératoire : 80,9 (±90) m et 81,9 (±76) m. La moitié (23/43) des zones d’accueil des TG déclarent participer à un enseignement diplômant et 80% (34/43) à une activité de recherche. Enfin, 35,7% (15/42) des TC1 souhaiteraient modifier leur organisation protocolaire et architecturale et 31% (13/42) leur organisation humaine. Plus de la moitié des TC1 (22/42) ont un projet architectural en réflexion. Conclusion : cette enquête confirme une hétérogénéité des organisations fonctionnelles, architecturales et humaines mais également des recours spécialisés. Alors que de nombreux établissements s’inscrivent dans des projets architecturaux de Trauma Center, il serait utile de formaliser des recommandations pour homogénéiser ces structures et accompagner leur restructuration ainsi que leur organisation fonctionnelle. |
| Résumé en anglais | Introduction : the organization and hospital care of severely injured patients (SIP) determine both the survival and functional prognosis of these patients. Care is increasingly organized within networks, with the most severely injured patients being directed towards Level 1 Trauma Centers (TC1). The objective of this national survey, conducted under the auspices of the ACUTE committee, was to precisely analyze the organization and structure of these reference centers. Material and Methods : a descriptive survey based on a 195-item questionnaire was conducted in 2022 across 40 centers classified as Trauma Center 1 according to the usual expert criteria (1). It included a general analysis of the establishment, followed by an internal analysis of each department specifically admitting SIPs. The survey collected data on the architectural, human, and functional organization, activity, and general satisfaction regarding each department. Results were expressed as percentages for non-numerical values and as averages with standard deviations for numerical values. Results : all surveyed centers responded. 65% (26/40) of the TC1 are integrated into a network, with an average of 4 TC1 per network. These centers admit an average of 485 SIPs per year into shock trauma units and provide regular care to pediatric SIPs in 46% of cases. The lead physician is an anesthesiologist-intensivist in over 90% of cases for grades A and B, and an emergency physician for one-third of SIP admissions. Nurse anesthetists are involved in 30% of SIP receiving units. These departments have an average of 2,9 (±1,7) beds per 20,4 (±8,9) m² per station, shared with another department in 60% of cases, and are located at an average distance from the CT scanner and operating room of 80,9 (±90) and 81,9 (±76) m, respectively. Half (23/43) of the SIP receiving zones report participation in a diploma-awarding educational program, and 80% (34/43) are involved in research activities. Finally, 35.7% (15/42) of TC1 centers expressed a desire to modify their protocol and architectural organization, and 31% (13/42) wished to change their human resources organization. More than half of the TC1 centers (22/42) are considering an architectural project. Conclusion : this survey confirms the heterogeneity of functional, architectural, and human resource organization, as well as specialized care. While many institutions are engaged in Trauma Center architectural projects, it would be useful to establish recommendations to standardize these structures and support their restructuring and functional organization. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 69 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-09-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE158M |