Pronostic rythmique des syndromes coronaires aigus à coronaires saines et fraction d'éjection préservée
| Titre | Pronostic rythmique des syndromes coronaires aigus à coronaires saines et fraction d'éjection préservée |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Niro Marjorie |
| Directeurs | Bière Loïc |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20096654/2014MCEM1847/fichier/1847F.pdf |
| Mots-clés | infarctus du myocarde, IRM et rehaussement tardif, Myocardite, Tachycardie ventriculaire |
| Résumé | Objectif : le but de notre étude est de déterminer le pronostic rythmique des patients hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu à coronaires saines (SCACS) et fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) préservée. Matériel et Méthode : nous avons évalué retrospectivement 131 patients porteurs d'un SCACS .Le diagnostic étiologique était systématiquement porté après analyse des séquences de réhaussement tardif. Les évènements ventriculaires, définis par au moins 3 extrasystoles ventriculaires consécutives à une fréquence > 100 bpm, étaient relevés. Résultats : trois types de diagnostic ont été trouvés : infarctus du myocarde (IDM) (n=34), myocardite (n=47) et un groupe indeterminé (n=50). 18 (13.8%) patients ont présenté un évènement ventriculaire, majoritairement une tachycardie ventriculaire (17/18, 98%). Le groupe indeterminé a fait moins d'évènement que ceux du groupe IDM et myocardite (4% contre 26.5% et 14.9%, avec un p=0.013). L'extension transmurale du rehaussement tardif (OR=1.52_[1.08-2.15], p=0.017) et le sus décalage du ST (OR=4.65_[1.61-13.40], p=0.004) apparaissaient comme des facteurs prédicteurs indépendants de la survenue d'évènement ventriculaire et ce quelque soit la classe diagnostique (p=0.116). A un an, un seul décès par cancer est recensé (0.8%) et aucune récurrence d'évènement ventriculaire n'a été observée. Conclusion : les patients atteints d'une myocardite ont le même pronostic que ceux du groupe IDM. L'extension transmurale du réhaussement et le sus décalage du segment ST semblent être des facteurs prédicteurs indépendants de survenue d'évènement ventriculaire. |
| Résumé en anglais | Objectives The aim of this study was to determine the rhythm prognosis of patients with acute coronary syndrome (ACS), normal coronary arteries and normal ejection fraction (EF). Methods We retrospectively evaluated 131 patients hospitalized for an ACS with normal coronary arteries and normal EF. Diagnostic class was systematically assessed by cardiac magnetic resonance imaging (CMR) and established after late gadolinium enhancement (LGE) analyses. Ventricular events occurring during the hospitalization were defined as at least 3 consecutive ventricular beats with a rate > 100 bpm. Results Three diagnostic classes were recognized according to the LGE pattern: myocardial infarction (MI) (n=34), myocarditis (n=47) and undetermined group (n=50). Eighteen (13.8%) patients underwent a ventricular event. predominantly VT (17/18. 98%). Patients of undetermined group underwent fewer ventricular events than patients of MI and myocarditis groups (4% versus 26.5% and 14.9% with p=0.013).In multivariate analysis, LGE transmural extent (OR=1.52_[1.08-2.15]. p=0.017) and ST segment elevation (OR=4.65_[1.61-13.40]. p=0.004) were independent predictors of ventricular event whatever the diagnostic class (p=0.116). No difference was noted between the MI and myocarditis group in regards of the ventricular event. At one year, one patient died of cancer (0.8%). No recurrence of ventricular event was noted. Conclusions Acute myocarditis had the same rhythm prognostic than MI at early stage. . LGE transmural extent and ST segment elevation seem to be independent predictors of worse outcome at early stage. Long term prognosis remains to be specified. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 66 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-05-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE038M |