Évaluation du microbiote endométrial dans les fausses-couches spontanées à répétition et les échecs d’implantation répétés après fécondation in vitro
| Titre | Évaluation du microbiote endométrial dans les fausses-couches spontanées à répétition et les échecs d’implantation répétés après fécondation in vitro |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Beyou Sarah |
| Directeurs | Pierre-Emmanuel Bouet |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012192/2024ODEGO18457/fichier/18457F.pdf |
| Mots-clés | dysbiose, échecs d’implantation répétés, fausses-couches spontanées répétées idiopathiques, Microbiote endométrial, signature en |
| Résumé | Le recours aux techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP) est en hausse, mais la prise en charge des échecs d’implantation répétés (EIR) et les fausses-couches spontanées répétées idiopathiques (FCSR-I) restent des défis. L’implantation embryonnaire, influencée par divers médiateurs moléculaires, peut échouer en cas de dysbiose génitale. Des études montrent que la dysbiose vaginale réduit les taux de grossesse et que le microbiote endométrial joue un rôle dans la fertilité. L’endométrite chronique pourrait être impliquée dans les FCSR et EIR. Cette nouvelle étude vise à déterminer si une signature microbiotique endométriale affecte la réceptivité endométriale. Cette étude cas-témoins historico-prospective compare les profils microbiens endométriaux de trois groupes de 30 patientes : contexte d’échecs d’implantation répétés (EIR), d’antécédents de fausses-couches à répétition (FCSR-I), et supposées fertiles. Des biopsies d’endomètre sont prélevées et analysées par séquençage haut débit (NGS) de la partie variable du gène 16S rRNA. Les analyses statistiques comparent la diversité alpha et bêta ainsi que l'abondance relative des phyla bactériens, avec un seuil de significativité à 0.05. Les trois groupes étudiés sont comparables. Il n’a pas été identifié de différences de composition dans les 3 groupes d’intérêts. Mais ces analyses montrent une séparation en trois clusters, indépendant de notre cohorte, correspondant aux 3 espèces suivantes Lactobacillus crispatus, iners, et L.gasseri. L'absence de signature microbiotique spécifique renforce l'hypothèse d'une origine embryonnaire des échecs d'implantation et des fausses-couches répétées. Dans ce contexte de FCSR et d’EIR, la réalisation d’une biopsie d’endomètre ayant uniquement pour but l’analyse du microbiote utérin ne semble à ce jour pas justifiée. |
| Résumé en anglais | Repeated implantation failures (RIFs) and idiopathic repeated spontaneous miscarriages (RFSR-I) are challenges of reproductive medicine. Studies show that vaginal dysbiosis reduces pregnancy rates and that the endometrial microbiota plays a role in fertility. Chronic endometritis could be involved in FCSR and RIF. This new study aims to determine whether an endometrial microbiotic signature affects endometrial receptivity. We realize a historical-prospective case/control study comparing the endometrial microbial profiles of three groups of 30 patients: those with repeated implantation failure (RIE), with a history of recurrent miscarriage (FCSR-I) and presumed fertile. Endometrial biopsies are taken and analyzed by high-throughput sequencing (NGS) of the variable part of the 16S rRNA bacterial gene. Statistical analyzes compare alpha and bêta diversity as well as the relative abundance of bacterial phyla, with a significance threshold of 0.05. The three groups are comparable. Lactobacilli dominate the samples. There are no significative differences identified in the composition of the endometrial microbiota of the 3 groups of interest. But these analyses show a separation into three clusters, independent of our cohort, corresponding to the following 3 species Lactobacillus crispatus, iners, and L.gasseri. The lack of specific microbiotic signature reinforces the hypothesis of an embryonic origin of implantation failures and repeated miscarriages. In this context of RPL or RIF, performing an endometrial sample does not seem necessary. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-08-30 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE116M |