Consultations dans les maisons médicales de garde du Mans : état des lieux à l’aide de la classification CISP-2
| Titre | Consultations dans les maisons médicales de garde du Mans : état des lieux à l’aide de la classification CISP-2 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Le Péchoux Morgan |
| Directeurs | Angoulvant Cécile |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012554/2024MCEM18330/fichier/18330F.pdf |
| Mots-clés | classification internationale des soins primaires, Maison médicale de garde, permanence des soins ambulatoires, Soins non progra |
| Résumé | Introduction : le recours aux urgences a doublé entre 1996 et 2019 et 43% de ces consultations sont des Soins Non Programmés (SNP) qui relèvent d'une prise en charge ambulatoire. En Sarthe, département nettement sous-doté en médecin par rapport à la moyenne française, les Maisons Médicales de Garde (MMG) assurent la réponse aux demandes de SNP lors de la Permanence Des Soins Ambulatoires (PDSA). L’objectif principal était de caractériser les motifs de consultation en MMG en utilisant la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP-2). L’objectif secondaire était un état des lieux épidémiologique des patients recourant aux MMG. Méthodologie : il s’agissait d’une étude épidémiologique descriptive, prospective, bi-centrique par un autoquestionnaire confronté à la fiche d’adressage de la régulation, dans les deux MMG du Mans du 4 au 17 juillet 2023. Les motifs étaient codés avec la CISP-2, puis saisis sur Excel®. Une analyse descriptive a été réalisée en pourcentage et des comparaisons ont été effectuées l’aide du logiciel BiostatTGV®. L’étude a reçu l’accord du comité d’éthique du CH du Mans et de l’ADOPS-72. Une déclaration à la CNIL a été réalisée. Résultats : le taux de réponse était de 92,5%. 685 consultations (89,7%) ont été analysées. Les résultats montraient une surreprésentation des enfants de moins de 15 ans (41,4%), dont 24,6% de 0 à 4 ans, et une faible proportion de patients de plus de 60 ans (12,3%), particulièrement les plus de 75 ans (4,8%). Les consultations concernaient majoritairement des « symptômes/plaintes » (98%) qui évoluaient depuis moins de 3 jours (71%). Les principaux motifs de consultation étaient la fièvre (15,2%), l'otalgie (7,7%), les symptômes de la gorge (7,6%) et les problèmes digestifs. 54% des patients appelaient d’eux-mêmes, alors que 23% étaient orientés par un professionnel de santé. 13,2% des patients n’avaient pas de médecin traitant. 63% consultaient pour la première fois en MMG. 80,2% des patients ressentaient une urgence et 91% étaient disposés à consulter en journée. Conclusion : les consultations répondaient à des demandes de SNP, mission des MMG et de la PDSA. Le Service d'Accès aux Soins, en développement, pourrait répondre aux besoins de SNP en journée. |
| Résumé en anglais | Introduction : use of emergency services doubled from 1996 to 2019 and 43% of these consultations are unscheduled care (UC) which involves outpatient care. In Sarthe, a department clearly understaffed with doctors compared to the French average, care centers (CC) respond to requests for UC during out of hours. The main objective was to characterize the reasons for encounter in CC using the International Classification of Primary Care (ICPC-2). The secondary objective was an epidemiological inventory of patients using CC. Methodology : this was a descriptive, prospective, two-centers epidemiological study using a self-questionnaire compared to the regulation address sheet, in the two CC in Le Mans from July 4 to 17, 2023. The reasons for encounter were coded with CISP-2, then entered into an Excel® spreadsheet. A descriptive analysis was carried out in percentage and comparisons were made using the BiostatTGV® software. The study received approval from the ethics committee from the hospital center of Le Mans and ADOPS-72. A declaration to the CNIL has been made. Results : the response rate was 92.5%. 685 consultations (89,7%) were analyzed. The results showed an overrepresentation of children under 15 years old (41,4%), including 24.6% aged 0 to 4 years, and a small proportion of patients over 60 years old (12,3%), particularly those aged over 75 years old (4,8%). The consultations mainly concerned “symptoms/complaints” (98%) which had been present for less than 3 days (71%). The main reasons for encounter were fever (15,2%), ear pain (7,7%), throat symptoms (7,6%) and digestive problems. 54% of patients called on their own, while 23% were referred by a healthcare professional. 13,2% of patients did not have a treating doctor. 63% of patients consulted an CC for the first time. 80,2% of patients felt urgent. 91% of patients were willing to consult during the day. Conclusion : the consultations responded to requests from the UC, the mission of the CC and the out of hours. The Healthcare Access Service currently being developed could meet the needs of UC care during the day. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 79 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-07-11 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE106M |