Perception et positionnement du médecin généraliste vis-à-vis des problématiques familiales : secrets de famille, transmission transgénérationnelle 

Introduction : Le médecin généraliste est confronté dans sa pratique à la problématique des secrets de famille et de leur transmission transgénérationnelle. Quelle perception en a t-il et quel positionnement prend-il dans sa relation avec les patients ? Etude qualitative par entretiens semi ouverts auprès de dix MG intéressés à la question de la prise en charge psychique des patients et en capacité de suivre des familles sur plusieurs générations.
Résultats : Le MG avait une connaissance particulière des liens familiaux et des différents membres de la famille. Cette connaissance nécessitait lors des consultations d'en faire abstraction tout en se gardant la possibilité d'une utilisation adaptée, sans plaquer une interprétation, dans une attitude ouverte. Les secrets déposés nécessitaient pour le MG de pouvoir lui même les « digérer ». Un travail pouvait se faire par le MG : « déminer » la situation mais certains patients préféraient un recours spécialisé. Le MG pouvait se trouver dans des situations de conflit interne (adultère ou de filiation illégitime) questionnant sur le fait de dire ou pas. Le rôle du MG était de faire qu'il n'y ait pas trop de secret, ou de faire avec, se retrouvant souvent pris dedans.
Discussion : Peu fréquent dans ce travail, le concept de transmission transgénérationnelle en lien avec les secrets de famille serait utilisé devant des symptômes chez les enfants interrogeant l'histoire familiale connue du MG. Le traumatisme initial chez l'ascendant pourrait être retravaillé à cette occasion. Le MG pourrait inciter les parents à parler tôt aux enfants de ce qui peut faire secret. Le positionnement relationnel du MG devrait éviter de créer de secrets dans les familles. Le rôle spécifique du MG dans la prise en charge de la souffrance psychique incluant ces secrets, apparaît complémentaire d'une prise en charge spécialisée : travail préalable mais aussi travail conjoint avec la spécificité du MG de pouvoir se servir des bonnes occasions qui se présentent à lui un jour ou l'autre dans le suivi des familles.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

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