Etude des facteurs pronostiques de l'évolution des thromboses portales cruoriques

TitreEtude des facteurs pronostiques de l'évolution des thromboses portales cruoriques
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursKulik Mélanie
DirecteursAube Christophe
Année2014
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086465/2014MCEM1818/fichier/1818F.pdf
Mots-clésanticoagulation, cirrhose, Imagerie, thrombose portale
Résumé

Introduction : l’objectif principal de cette étude est d'évaluer les paramètres pronostiques de l’évolution des thromboses portales cruoriques (TPC).

Materiel et méthodes : étude rétrospective sur une population de patients ayant une TPC diagnostiquée entre avril 2007 et décembre 2011. A partir des bases de données des services de radiologie et d'hépatologie, 76 patients ayant une thrombose portale cruorique aigue ont été inclus dans l'étude. Pour chaque patient nous avons recueilli des données biologiques, cliniques et d'imagerie, avant le diagnostic, au moment du diagnostic de thrombose portale, puis à 6 et 18 mois après le diagnostic et la mise en route du traitement.

Résultats : 52/76 patients étaient cirrhotiques. 55.8% des patients cirrhotiques ont été traité contre 87.5% des patients non cirrhotiques.48 % avait une thrombose complète et 52% une thrombose partielle. Le taux de réponse (régression partielle ou complète du thrombus) était de 44.8% chez les patients traités et 43.5 % chez les non traités. Au regard de la réponse il n'existait pas de différence en fonction du traitement, ou du caractère partiel ou complet de la thrombose initiale. L'association ascite au diagnostic + atteinte de la veine mésenterique supérieure et/ou splénique était un facteur de non réponse.

Conclusion : le traitement et l'importance initiale de la thrombose ne sont pas des facteurs pronostiques de réponse. Toutefois la réponse est associée à l'absence d'aggravation clinique chez les patients cirrhotiques, ce qui incite à identifier des facteurs pronostiques de réponse chez ces patients .
Résumé en anglais

Introduction:
The main objective of this study is to evaluate the prognostic parameters ( with emphasis on imaging parameters) of effectiveness of anticoagulant therapy instituted for the treatment of non malignant acute portal vein thrombosis.

Patients and methods:
Retrospective mono centric study on a population of patients with portal vein thrombosis (PVT) diagnosed between April 2007 and December 2011. From the databases of Imaging and hepatology departement, 76 patients with acute PVT were enrolled in this study.For each patient, we collected biological, clinical and radiological data, before diagnosis, at the diagnosis, and then 6 and 18 months later, after diagnosis.

Results:
Our population included 52 patients with cirrhosis, and 24 patients without cirrhosis ( control group).55.8% of cirrhotics patients were traited versus 87.5% of non cirrhotics patients.
We didn't highlighted factor influencing evolution of thrombosis , partial or complete, including their treatment. We observed up to 77.8% of non-response in patients with ascites + extention the superior mesenteric vein (SMV) and / or splenic vein (SV) has been reached.

Conclusion:
Treatment is not a prognostic factor of response, even in subgroup. However it is the only identified factor of non aggravation found in cirrhotic patients. The association ascites + involvement of the SMV and / or SV is a poor prognostic factor.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages30
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2014-04-16
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2014ANGE030M